---
title: "Без названия"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/bez-nazvaniya-4073"
---

## Без названия

# Документ 39425


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Утверждаю<br>
Начальник Главного управления<br>
эпидемиологии и гигиены<br>
Министерства здравоохранения РСФСР<br>
**Р.И.ХАЛИТОВ**<br>
17 августа 1990 года

</div>



## <a id="p100002"></a>МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

**ПО ПРОВЕДЕНИЮ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ**
**ПРИ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ <*>**


<a id="p100003"></a>

---

<a id="p100004"></a><*> Разработаны специалистами Красноярской краевой санэпидстанции и одобрены Лабораторным Советом при Главном управлении эпидемиологии и гигиены Минздрава РСФСР 28.05.90.

<a id="p100005"></a>Настоящие Методические рекомендации разработаны на основании нормативно-технических документов:
1. <a id="p100006"></a>Инструкция о порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы при пищевых отравлениях, утв. МЗ СССР 20 декабря 1973 г. N 1135-73.
2. <a id="p100007"></a>Методические указания по диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями, утв. МЗ СССР 17 декабря 1984 г. N 04-23/3-84.
3. <a id="p100008"></a>Письмо ГСЭУ МЗ РСФСР по количественному определению стафилококков в пищевых продуктах, N 08 с/б-3-1310 от 14.06.75.
4. <a id="p100009"></a>ГОСТ 10444.7-86 "Продукты пищевые. Методы выявления ботулинических токсинов и C. botulinum".
5. <a id="p100010"></a>ГОСТ 10444.9-88 "Продукты пищевые. Метод определения C. perfringens".
6. <a id="p100011"></a>ГОСТ 10444.8-88 "Продукты пищевые. Метод определения B. cereus".
<a id="p100012"></a>Настоящие Методические рекомендации имеют цель при ограниченных возможностях лабораторий выполнить максимальный объем исследований по сокращенной схеме на все потенциально опасные, известные виды микроорганизмов - возбудителей пищевых отравлений (при наличии методик исследований) качественно или количественно. Для эффективного использования результатов бактериологических исследований при пищевых отравлениях необходимо иметь в виду:
1. <a id="p100013"></a>Не следует направлять на бактериологическое исследование продукты и другие материалы, неблагоприятные по своей природе для развития микроорганизмов (продукты, содержащие высокие концентрации сахара, соли, а также крупы, хлеб, сало, при подозрении на ботулизм - продукты, хорошо аэрируемые и т.п.).
2. <a id="p100014"></a>В сопроводительном документе к материалам, направляемым на бактериологическое исследование, необходимо указать предполагаемый диагноз (этиологию отравления) и цель исследования (на какие группы возбудителей проводить исследование).
3. <a id="p100015"></a>Материалы от пострадавших забирают и направляют на бактериологическое исследование в соответствии с клиникой заболевания и его патогенезом: так при подозрении на стафилококковую этиологию от пострадавших нецелесообразно забирать кровь на гемокультуру и серологические исследования; при подозрении на ботулизм - нецелесообразно направлять материалы для исследования на патогенные и условно-патогенные энтеробактерии и т.д.
4. <a id="p100016"></a>Определение абсолютных патогенов (шигелл, сальмонелл, возбудителей ботулизма и др.) во всех материалах проводят качественно: определение условно-патогенных возбудителей (энтеробактерии, стафилококк, B. cereus, Cl. perfringens и др.) в некоторых материалах от больных (фекалии, мазки из зева и носа на стафилококковое носительство) и пищевых продуктах - количественно; в смывах - качественно.
5. <a id="p100017"></a>Исследование проб воды, пищевых продуктов целесообразно проводить на соответствие ГОСТов, др. НТД (при соблюдении правил хранения и реализации) и параллельно на патогенную и условно-патогенную микрофлору в зависимости от цели исследования, указанной в направлении. Суточные пробы пищевых продуктов исследуют только на патогенную микрофлору.
<a id="p100018"></a>Отбор проб, их доставку и подготовку к исследованию проводят по Инструкции МЗ СССР ... N 1135-73.
6. <a id="p100019"></a>При выделении однотипных культур из материалов от больных и из внешней среды проводят их углубленное изучение с целью установления идентичности (определяют серо-, био-, фаго-, колициновары, антибиотикорезистентность, термоустойчивость и другие эпид. маркеры).
7. <a id="p100020"></a>Обращаем внимание, что предлагаемые схемы рассчитаны на проведение бактериологических исследований. Поэтому необходимость проведения серологических исследований устанавливается в каждом конкретном случае по показаниям.
<a id="p100021"></a>Настоящие Рекомендации включают 2 раздела:
1. <a id="p100022"></a>Исследование проб пищевых продуктов (Приложение N 1).
2. <a id="p100023"></a>Исследование материалов от пострадавших (Приложение N 2).





<div align="right">

<a id="p100024"></a>Приложение N 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100025"></a>**ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ**

</div>


<a id="p100026"></a>    Готовят  исходное разведение продукта 1:10 (для твердых продуктов: 15 г
продукта + 135 мл 0,1-процентной  пептонной  воды  или  физ. раствора,  для
жидких продуктов:  10 мл продукта + 90 мл 0,1-процентной пептонной воды или
физ. раствора) и из него в  9 мл  0,1-процентной  пептонной  воды или  физ.
                                         -3     -5
раствора два дополнительных разведения 10   и 10  .
<a id="p100027"></a>    При  целенаправленном  исследовании  на   C. perfringens  дополнительно
                     -8    -9    -10
готовят разведения 10  , 10  , 10   .
<a id="p100028"></a>Посев в среды обогащения проводят в больших объемах: 25 мл/г цельного продукта (для твердых продуктов необходимо предварительно размельчить в ступке) в 100 мл хлористо-магниевой среды обычной концентрации или 25 мл хлористо-магниевой среды двойной концентрации.
<a id="p100029"></a>5 мл/г - в 25 мл желчного бульона, 30 мл/г - в 120 - 150 мл среды Китт-Тароцци и т.д.
<a id="p100030"></a>Исследование на C. botulinum и C. perfringens проводят по клинико-эпидемиологическим показаниям.
<a id="p100031"></a>Дальнейший ход исследования и идентификацию на все виды возбудителей проводят в соответствии с вышеперечисленной НТД.

<div align="center">

<a id="p100032"></a>**ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ПОСЕВА ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ**

</div>


                 Твердый продукт            Жидкий продукт

```text
                       ││                         ││
┌───────────┐   25 гр  ││                         ││ 25 мл  ┌────────────┐
│100 мл     │<─────────┤│                         │├───────>│  100 мл ХМ │
│хлористо-  │          ││                         ││        │   обычн.   │
│магниевой  │          ││                         ││        │концентрации│
│обыч. конц.│  15 гр продукта + 135 мл  10 мл прод. + 90 мл │ или 25 мл  │
└───────────┘  0,1-процентного ПВ       0,1-процентного ПВ  │  двойной   │
               или физ. р-ра            или физ. р-ра       └────────────┘
┌──────────────┐       ││                         ││ 5 мл  ┌──────────────┐
│     5 мл     │  5 гр ││                         │├──────>│    25 мл     │
│10-процентного│<──────┘│                         │└────┐  │10-процентного│
│ желч. бульона│        \/                        \/    │  │  желч. б-на  │
└──────────────┘      ┌────┐  0,1 мл    0,1 мл  ┌────┐  │  └──────────────┘
          ┌───────────┤  -1├─────────┬──────────┤  -1│  │
          │           │10  │         │          │10  │  │
          │ по 0,1 мл └────┘         │          └────┘  │ по 0,1 мл
          \/                         │                  \/
  ──┬─────┬─────┬───                 │          ──┬─────┬─────┬───
    \/    \/    \/                ┌──┴─┐          \/    \/    \/
  ┌────┐┌─────┐┌───┐       ┌──────┤    │        ┌────┐┌─────┐┌───┐
  │Эндо││Плоск││ВСА│       │      ├────┤        │Эндо││Плоск││ВСА│
  └────┘└─────┘└───┘       │      │  -3│        └────┘└─────┘└───┘
                по 0,1 мл  │      │10  │
             ┌─────────────┘      └──┬─┘
             \/                      │   9,9 мл 0,1-процентного
──┬─────┬───┬────┬────┬────          │   ПВ или физ. р-ра
  \/    \/  \/   \/   \/             │
┌────┐┌───┐┌──┐┌───┐┌─────┐          │ 0,1 мл
│Эндо││ЖСА││КА││МИС││ЖАМПФ│          │
└────┘└───┘└──┘└───┘└─────┘          \/
                                  ┌────┐   по 0,1 мл
                                  │    ├────────────────┐
                                  ├────┤                \/
                                  │  -5│     ──┬─────┬───┬────┬────┬────
                                  │10  │       \/    \/  \/   \/   \/
            9,9 мл 0,1-процентного└────┘     ┌────┐┌───┐┌──┐┌───┐┌─────┐
            ПВ или физ. р-ра                 │Эндо││ЖСА││КА││МИС││ЖАМПФ│
                                             └────┘└───┘└──┘└───┘└─────┘
```


<a id="p100033"></a>Примечание: 1. При отсутствии среды МИС идентификацию энтерококков возможно проводить со среды КР.
2. <a id="p100034"></a>При отсутствии среды ЖАМПФ (желточный агар с маннитом, полимиксином и феноловым красным) идентификацию B. cereus возможно проводить со среды ЖСА.





<div align="right">

<a id="p100035"></a>Приложение N 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100036"></a>**ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИАЛОВ ОТ ПОСТРАДАВШИХ**

</div>


1. <a id="p100037"></a>Кровь засевают в питательную среду (Раппопорт и др.) в соотношении 1:10 (5 мл на 45 мл среды).
<a id="p100038"></a>Термостатируют 10 дней при 37 °С, делая высевы на среду Эндо через 18 - 24 часа, на 3, 4, 6, 10 сутки. При наличии роста работают по общепринятой методике.
2. <a id="p100039"></a>Мочу центрифугируют, засевают осадок в 5 мл хлористо-магниевой среды обычной концентрации (или 10 мл мочи на 10 мл среды двойной концентрации), через 18 - 20 часов инкубации при 37 °С делают высев петлей на ВСА (48 часов при 37 °С).
<a id="p100040"></a>При наличии подозрительного роста идентификацию проводят по общепринятой методике.
3. <a id="p100041"></a>Желчь засевают в количестве 5 мл на 45 - 50 мл МПБ (1:10), помещают на 7 суток в термостат при 37 °С и делают высевы через 18 - 20 часов и 3, 5, 7 сутки на среду Эндо. При наличии подозрительного роста работают по общепринятой методике.
4. <a id="p100042"></a>Промывные воды желудка после нейтрализации (1 мл 10-процентной соды на 10 мл пробы) засевают по 0,1 мл на плотные чашечные питательные среды Эндо (Левина), Плоскирева, ЖСА, КА и в среды обогащения (хлористо-магниевая, желчный бульон, солевой бульон, сахарный бульон) в соотношении 1:5 - 1:10 (1 мл на 4 - 5 мл среды).
<a id="p100043"></a>Дальнейшее исследование проводят в зависимости от характера роста по общепринятой методике.
5. <a id="p100044"></a>Рвотные массы после нейтрализации, испражнения.
<a id="p100045"></a>    Готовят на 0,1-процентной пептонной воде или физ.  растворе  10-кратные
                -1      -3      -5
разведения:   10  ,   10  ,   10  ,  для  исследования   на  C. perfringens
                 -8    -9    -10
дополнительно: 10  , 10  , 10    и далее проводят посевы:

#### <a id="p100046"></a>5.1 На шигеллы и сальмонеллы:

                       -1
<a id="p100047"></a>    по  0,1  мл  из  10   на среды Эндо (Левина), Плоскирева, ВСА и в среды
                                  -1
обогащения:  по 0,3 - 1,0 мл из 10   на 2,5 - 5 мл хлористо-магниевой среды
(селенитовой).
                                      -3     -5
<a id="p100048"></a>    5.2. На S. aureus: по 0,1 мл из 10   и 10   на ЖСА.
                                            -3     -5
<a id="p100049"></a>    5.3. На  B. cereus:  по  0,1  мл  из  10   и 10   на желточный  агар  с
маннитом, полимиксином и феноловым  красным  (ЖАМПФ),  при  отсутствии - на
**ЖСА.**

#### <a id="p100050"></a>5.4 На энтерококки:

                   -3     -5
<a id="p100051"></a>    по 0,1 мл из 10   и 10   на МИС, при отсутствии - на КА.
                                                               -3     -5
<a id="p100052"></a>    5.5.  На условно-патогенные энтеробактерии: по 0,1 мл из 10   и 10   на
Эндо.
                                        -8    -9    -10
<a id="p100053"></a>    5.6. На C. perfringens по 1 мл из 10  , 10  , 10    в пробирки  с 8 - 9
мл среды Вильсон - Блера.

#### <a id="p100054"></a>5.7 На C. botulinum:

                           -1
<a id="p100055"></a>    по  3  -  5  мл  из  10    в  4  флакона  (пробирки) с 30 - 50 мл среды
Китт-Тароцци  (при  отсутствии среды возможно применение среды для контроля
стерильности).
<a id="p100056"></a>Примечание: посевы на Cl. perfringens и Cl. botulinum проводят только по клинико-эпидемиологическим показаниям, о чем должна быть сделана запись в направлении.

<a id="p100057"></a>Дальнейший ход исследования и идентификацию на все виды возбудителей проводят по общепринятой методике.

<div align="center">

<a id="p100058"></a>**ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ПОСЕВА РВОТНЫХ МАСС И ИСПРАЖНЕНИЙ**

</div>



```text
     0,1 мл                        ┌────┐          0,3 - 1,0 мл
    ┌──────────────────────────────┤  -1├────────────────────────┐
    │       0,1 мл                 │10  │                        │
    │        ┌─────────────────────┤    ├─────────┐              │
    │        │      0,1 мл         │    │         │              │
    │        │       ┌─────────────┴─┬──┘         │              │
    \/       \/      \/   1 г/мл материала 10 мл  │              \/
  ┌────┐  ┌─────┐  ┌───┐      0,1-процентного     │          ┌────────────┐
  │Эндо│  │Плос.│  │ВСА│      ПВ или физ. р-ра    │          │2,5 - 5,0 мл│
  └────┘  └─────┘  └───┘             │            │          │хлористо-   │
                                     │            │          │магниевой   │
                                     │            │          │среды обыч. │
                                     │            │          │конц.       │
                                     │            │          └────────────┘
                                     \/           │ 0,3 - 1,0 мл
                   по 0,1 мл       ┌────┐         └──────────────┐     или
               ┌───────────────────┤  -3│                        \/
               \/                  │10  │                    ┌────────────┐
  ──┬─────┬───┬────┬────┬────      ├────┤ 9,9 мл             │2,5 - 5,0 мл│
    \/    \/  \/   \/   \/         │    │ 0,1-процентного    │селенитовой │
  ┌────┐┌───┐┌──┐┌───┐┌─────┐      └─┬──┘ ПВ или физ. р-ра   │   среды    │
  │Эндо││ЖСА││КА││МИС││ЖАМПФ│        │                       └────────────┘
  └────┘└───┘└──┘└───┘└─────┘        │ 0,1 мл
                                     \/
                   по 0,1 мл       ┌────┐
               ┌───────────────────┤  -5│
               \/                  │10  │
  ──┬─────┬───┬────┬────┬────      ├────┤
    \/    \/  \/   \/   \/         │    │ 9,9 мл 0,1-процентного
  ┌────┐┌───┐┌──┐┌───┐┌─────┐      └────┘ ПВ или физ. р-ра
  │Эндо││ЖСА││КА││МИС││ЖАМПФ│
  └────┘└───┘└──┘└───┘└─────┘
```




<a id="p100059"></a>

---