---
title: "Без названия"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/bez-nazvaniya-2308"
---

## Без названия

# Документ 23851


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Утверждаю<br>
Заместитель начальника<br>
Главного управления<br>
карантинных инфекций<br>
Министерства здравоохранения СССР<br>
**О.Г.ИМАМАЛИЕВ**

</div>

<div align="center">

12 августа 1980 г. N 28-4/6

</div>



## <a id="p100002"></a>МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

**ПО СТЕРИЛИЗАЦИИ В ПАРОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО**
**МАТЕРИАЛА, ХИРУРГИЧЕСКОГО БЕЛЬЯ, ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ,**
**РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТОК, СТЕКЛЯННОЙ ПОСУДЫ И ШПРИЦЕВ**


### 1. <a id="p100003"></a>Общие положения


<a id="p100004"></a>1.1. Методические указания предназначены для лечебно - профилактических учреждений и центральных стерилизационных отделений больниц, использующих паровые стерилизаторы для стерилизации различных изделий медицинского назначения <*>.

<a id="p100005"></a>

---

<a id="p100006"></a><*> - С выходом настоящих Методических указаний "Инструкцию по стерилизации в паровых автоклавах перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев" от 5 июля 1968 г. N 775-68 считать утратившей силу.

<a id="p100007"></a>1.2. Стерилизации подвергают изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды изделий, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Это - изделия из текстиля (хирургическое белье и перевязочный материал), резины (перчатки, трубки, бужи, катетеры и т.п.), металла (хирургический инструментарий) и стекла (шприцы с пометкой 200 град. С и др.).
<a id="p100008"></a>1.3. Стерилизацию в паровых стерилизаторах осуществляют водяным насыщенным паром с температурой 120+2 град. С и 132+/-2 град. С при давлении 1,1 и 2,0 кгс/кв. см соответственно. Для стерилизации используют паровые стерилизаторы типа "ВК", "ГК", "ГП", "ГПД" и другие, разрешенные Министерством здравоохранения, а также стерилизаторы зарубежных марок, обеспечивающие необходимое качество стерилизации.

#### <a id="p100009"></a>1.4 Продолжительность времени стерилизационной выдержки зависит от температуры (давления) и равна:

- <a id="p100010"></a>при температуре 132+/-2 град. С (давление 2 кгс/кв. см) - 20 минут;

<div align="center">

- <a id="p100011"></a>при температуре 120+/-2 град. С (давление 1,1 кгс/кв. см) - 45 минут.

</div>



### 2. <a id="p100012"></a>Подготовка к стерилизации


<a id="p100013"></a>2.1. Все изделия медицинского назначения, подвергаемые стерилизации паровым методом, подлежат предстерилизационной очистке, согласно ОСТ 42-2-2-77. Изделия из текстильных материалов (капиллярно - пористые) стерилизуют чистыми и сухими.
<a id="p100014"></a>2.2. Стерилизацию изделий из металла, стекла, резины и текстильных материалов проводят или в стерилизационных коробках (биксах), или в двойном слое хлопчатобумажной ткани (бязь, полотно и т.п.), или в растительном пергаменте (марки А и Б по ГОСТу 1342-74).
<a id="p100015"></a>2.3. Стерилизационные коробки промышленность выпускает трех образцов: КСК - без фильтра и КСПФ, и КФ - с фильтром.
<a id="p100016"></a>*Примечание.* Стерилизационные коробки с неисправными замками, оторванными петлями, с отслужившими срок эксплуатации фильтрами и поврежденными уплотнительными прокладками и т.п. использовать запрещается.

<a id="p100017"></a>2.4. При использовании стерилизационных коробок без фильтров (марки КСК) перед укладкой в них изделий для стерилизации стерилизационную коробку изнутри выстилают одним слоем хлопчатобумажной ткани. При использовании коробок с фильтрами этого можно не делать.
<a id="p100018"></a>2.5. Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки перпендикулярно крышке стерилизационной коробки (на ребро), т.е. параллельно движению пара.
<a id="p100019"></a>2.6. Эффективность стерилизации зависит от плотности укладки. Количество стерилизуемого материала должно соответствовать нижеприведенной таблице.
<a id="p100020"></a>При смешанной загрузке используют следующую зависимость: 1 халат = 1 простыне = 3 полотенцам = 3 парам бахил = 14 хирургическим шапочкам.
<a id="p100021"></a>2.7. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю: каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в стерилизационную коробку. В целях уменьшения неблагоприятного воздействия пара резиновые перчатки стерилизуют при температуре пара 120 град. С.
<a id="p100022"></a>2.8. Шприцы с пометкой 200 град. С и иглы стерилизуют в разобранном виде, упаковывая каждый в отдельности в 2-слойную мягкую упаковку или в пергаментную бумагу. Упакованные шприцы укладывают в стерилизационную коробку.
<a id="p100023"></a>2.9. Хирургический инструментарий комплектуют на определенный вид операции и стерилизуют или в стерилизационных коробках, или завертывая в 2 слоя мягкой упаковки.
<a id="p100024"></a>2.10. К заполненным стерилизационным коробкам или к упакованным в мягкую упаковку изделиям, подготовленным к стерилизации, прикрепляют бирку, на которой указывают содержимое и дату стерилизации, после чего стерилизационные коробки, свертки передают на стерилизацию. Перед стерилизацией у стерилизационных коробок типа КСК боковые отверстия остаются открытыми.

<div align="right">

<a id="p100025"></a>Таблица 2.6.1

</div>


<div align="center">

<a id="p100026"></a>**РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОТНОСТЬ ЗАГРУЗКИ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК**<br>
**ХИРУРГИЧЕСКИМ БЕЛЬЕМ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫМ МАТЕРИАЛОМ**<br>
**(ЗАГРУЗКА ИЗДЕЛИЙ ОДНОГО НАИМЕНОВАНИЯ)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="14%"><col width="12%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td>Стерилизуемый</td><td rowspan="2">Единица измерения</td><td colspan="7">Тип коробки</td></tr>
<tr><td>объект</td><td>КСК-3 КФ-3</td><td>КСК-6 КФ-6</td><td>КСК-9 КФ-9</td><td>КСК-12 КФ-12</td><td>КСК-18 КФ-18</td><td>КСПФ-12</td><td>КСПФ-16</td></tr>
<tr><td>Бинт</td><td>г</td><td>150</td><td>300</td><td>450</td><td>600</td><td>900</td><td>600</td><td>800</td></tr>
<tr><td>Вата</td><td>г</td><td>65</td><td>130</td><td>195</td><td>260</td><td>390</td><td>260</td><td>350</td></tr>
<tr><td>Полотенце</td><td>шт.</td><td>1</td><td>3</td><td>5</td><td>7</td><td>10</td><td>7</td><td>9</td></tr>
<tr><td>Халат</td><td>шт.</td><td>-</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>5</td><td>3</td><td>4</td></tr>
<tr><td>Простыня</td><td>шт.</td><td>-</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>5</td><td>3</td><td>4</td></tr>
<tr><td>Бахилы</td><td>пара</td><td>2</td><td>4</td><td>6</td><td>8</td><td>12</td><td>8</td><td>10</td></tr>
<tr><td>Хирургические шапочки</td><td>шт.</td><td>10</td><td>20</td><td>30</td><td>40</td><td>60</td><td>40</td><td>51</td></tr>
</table>



### 3. <a id="p100050"></a>Проведение стерилизации


<a id="p100051"></a>3.1. Перед началом работы осматривают паровой стерилизатор и контрольно - измерительную аппаратуру. При обнаружении неисправностей (разбитое водоуказательное стекло, смещение стрелки манометра с нуля, разрыв прокладки и др.) работу не начинают, а сообщают о неисправностях ответственному за техническое состояние парового стерилизатора.
<a id="p100052"></a>3.2. При отсутствии неисправностей проводят загрузку стерилизационной камеры стерилизуемыми изделиями, закрывают дверь и начинают процесс стерилизации.
<a id="p100053"></a>3.3. В паровых стерилизаторах с автоматическим регулированием давления пара стрелки на электроконтактном манометре водо - паровой камеры или котла устанавливают в соответствии с режимом стерилизации. При этом нижнюю стрелку помещают на 0,1 ати ниже рабочего, верхнюю - на 0,1 выше. Например: при давлении пара 1,5 ати верхнюю стрелку устанавливают на давление 1,6 ати, нижнюю - 1,4 ати. В случае стерилизации при 1 ати стрелки устанавливают на 1 ати и 1,2 ати.
<a id="p100054"></a>3.4. При осмотре стерилизатора водонапорную камеру или котел заполняют водой до верхней отметки водоуказательного стекла.
<a id="p100055"></a>Во время наполнения водой вентиль на трубе, по которой пар поступает в камеру, держат открытым для свободного выхода воздуха из котла.
<a id="p100056"></a>Если во время работы уровень воды в водомерном стекле дойдет до нижней отметки, нагрев немедленно выключают и работу прекращают. Стерилизуемый материал в этом случае подлежит повторной стерилизации.
<a id="p100057"></a>3.5. После начала парообразования и создания давления в водо - паровой камере или котле производят продувку (удаление воздуха из стерилизационной камеры тем или иным способом в зависимости от конструкции аппарата).
<a id="p100058"></a>Методы удаления воздуха могут быть различными:
<a id="p100059"></a>а) откачивание насосом или эжектором. Использование этого метода целесообразно только в том случае, если разрежение в стерилизационной камере не менее 650 мм рт.ст. При меньшем разрежении проводят дополнительную продувку паром:
- <a id="p100060"></a>при разрежении от 200 до 400 мм рт.ст. - 6 минут;
- <a id="p100061"></a>при разрежении от 400 до 650 мм рт.ст. - 3 минуты.
<a id="p100062"></a>Насосы или эжекторы, не обеспечивающие разрежение более 200 мм рт.ст., не применяют для удаления воздуха перед стерилизационной выдержкой.
<a id="p100063"></a>б) Вытеснение воздуха путем пропускания пара через стерилизационную камеру и объекты "продувка" в течение 10 мин. В целях уменьшения расхода пара (воды) продувку производят при неполностью открытом вентиле на конденсационной трубе при давлении в стерилизационной камере 0,1-0,2 кгс/кв. см.
<a id="p100064"></a>3.6. Паровой стерилизатор после окончания цикла стерилизации открывают, стерилизационные коробки вынимают и помещают на стол, покрытый стерильной простыней. Второй простыней или другим концом простыни, покрытой на стол, закрывают горячие стерилизационные коробки. Боковые отверстия в стерилизационных коробках после стерилизации немедленно закрывают.
<a id="p100065"></a>3.7. Категорически запрещают выдавать простерилизованный материал до его полного охлаждения.
<a id="p100066"></a>3.8. После охлаждения стерилизационные коробки выдают из стерилизационной или устанавливают в специально выделенный шкаф для хранения.
<a id="p100067"></a>3.9. Срок хранения простерилизованного материала в стерилизованных коробках с фильтром до 20 суток, без фильтра - до 3 суток. В других видах упаковки - растительный пергамент, бязевая ткань - до трех суток.
<a id="p100068"></a>3.10. Каждую работу по стерилизации отмечают в журнале (прил. 1). Все документы: настоящие Методические указания, паспорт парового стерилизатора, акты (протоколы) проверки технического состояния паровых стерилизаторов и эффективности стерилизации - хранят и содержат в надлежащем порядке.


### 4. <a id="p100069"></a>Контроль стерилизации


<a id="p100070"></a>4.1. Паровые стерилизаторы, эксплуатируемые в лечебно - профилактических учреждениях, подлежат контролю.
<a id="p100071"></a>4.2. Технический контроль и ремонт возлагается на специалиста с техническим образованием, который назначается приказом руководителя учреждения, или эту работу проводит объединение "Медтехника" по договору с лечебным учреждением.
<a id="p100072"></a>4.3. Контроль работы паровых стерилизаторов проводят работники городских дезинфекционных станций или дезинфекционных отделов СЭС.

#### <a id="p100073"></a>4.4 Кратность контроля:

- <a id="p100074"></a>в централизованных стерилизационных отделениях не реже 2 раз в год;
- <a id="p100075"></a>в лечебно - профилактических учреждениях при отсутствии в них централизованных стерилизационных отделений, а также в детских учреждениях не реже 1 раза в год. Контролируют выборочно 30% числа эксплуатируемых стерилизаторов. При наличии в учреждении 1-2 стерилизаторов контролю подлежат все аппараты.
<a id="p100076"></a>4.5. После монтажа или капитального ремонта парового стерилизатора контроль его работы осуществляют внеочередно.

#### <a id="p100077"></a>4.6 Показателями качественной работы паровых стерилизаторов являются:

- <a id="p100078"></a>отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биотестов в питательные среды;
- <a id="p100079"></a>изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) химических индикаторов;
- <a id="p100080"></a>отклонение температуры в различных точках камеры парового стерилизатора от номинального значения +/-2 град. С.
<a id="p100081"></a>4.7. Бактериологический контроль проводят в соответствии с "Методическими указаниями по контролю паровых стерилизаторов (автоклавов) в лечебных учреждениях (типа "АВ", "АГ", "АШ", "АОВ")", за N 998-72 от 28.XI.72 г.
<a id="p100082"></a>4.8. Ежедневно работу парового стерилизатора проверяют, закладывая в стерилизационную коробку химический индикатор - бензойную кислоту, имеющую точку плавления, близкую к температуре пара в стерилизаторе (120-121 град. С). Бензойную кислоту с фуксином насыпают в количестве 0,3-0,5 г в тонкостенные стеклянные трубочки длиной 30-40 мм, диаметром 4-5 мм, концы которых запаивают или закрывают ватной пробкой. Соотношение компонентов: на 100 г бензойной кислоты 10 г фуксина.
<a id="p100083"></a>*Примечание.* Применять серу, имеющую точку плавления 112 град. С, нецелесообразно.

<a id="p100084"></a>4.9. Термический контроль проводят с помощью максимальных термометров, совмещая его, по возможности, с бактериологическим контролем.
<a id="p100085"></a>4.10. Ответственность за постановку стерилизации в лечебно - профилактических учреждениях возлагается на главного врача, который приказом назначает сотрудника, специально обученного и допущенного к работе на паровых стерилизаторах.


### 5. <a id="p100086"></a>Основные требования по технике безопасности при работе на паровых стерилизаторах



#### <a id="p100087"></a>5.1 К обслуживанию паровых стерилизаторов допускают лиц в возрасте не моложе 18 лет, прошедших:

<a id="p100088"></a>а) медицинское освидетельствование (зрение, слух, общее состояние здоровья);
<a id="p100089"></a>б) курсовое обучение и имеющих удостоверение о сдаче техминимума по обслуживанию паровых стерилизаторов. Объем и сроки проверок и инструктажа устанавливает руководитель учреждения в соответствии с действующими правилами и нормами. Курсовое обучение персонала проводит представитель "Медтехники".
<a id="p100090"></a>5.2. В каждой стерилизационной на видном месте вывешивают инструкцию по эксплуатации парового стерилизатора, а также основные требования из "Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов", утвержденных Госгортехнадзором 19 мая 1970 г. и "Правил по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах", утвержденных ЦК профсоюза медицинских работников и Министерством здравоохранения СССР от 30.03.1971 г.
<a id="p100091"></a>5.3. Паровые стерилизаторы, у которых произведение емкости в литрах на давление в атмосферах (избыточных) более 5000, подлежат обязательной регистрации в инспекции Госгортехнадзора.
<a id="p100092"></a>5.4. Паровые стерилизаторы, у которых произведение емкости в литрах на давление в атмосферах (избыточных) менее 5000, регистрации в инспекции не подлежат, и надзор за их эксплуатацией возлагается на администрацию учреждения.
<a id="p100093"></a>5.5. На каждый паровой стерилизатор обязательно заводят паспорт по форме, утвержденной Госгортехнадзором СССР.
<a id="p100094"></a>5.6. Стерилизаторы устанавливают в отдельных помещениях с естественным освещением и с вытяжной вентиляцией (побудитель тяги, фрамуга, форточка). Дверь и окна стерилизационной должны открываться из помещения. Застекленные двери не разрешают.
<a id="p100095"></a>5.7. Помещения, где находятся паровые стерилизаторы, используют только по прямому назначению. Проведение в этих помещениях каких - либо других работ, на связанных с использованием парового стерилизатора, не разрешают; запрещают в них хранить посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещение.
<a id="p100096"></a>Пол в помещениях для паровых стерилизаторов делают из изолирующих материалов. Допускают плиточный пол при условии покрытия его у рабочих мест изолирующими ковриками.
<a id="p100097"></a>5.8. Вход в помещение, где находятся паровые стерилизаторы, во время работы разрешают только обслуживающему персоналу и лицам, специально допущенным для наблюдения за паровым стерилизатором.
<a id="p100098"></a>5.9. Паровые стерилизаторы на электронагреве устанавливают в соответствии с "Правилами устройства электроустановок".
<a id="p100099"></a>Паровые стерилизаторы с электрическим нагревом обязательно заземляют (использование в качестве заземлений труб отопления, канализации, паропровода, газопровода и молниеотводов запрещается).
<a id="p100100"></a>5.10. Каждый паровой стерилизатор снабжают исправным запломбированным манометром; на шкале манометра должна быть красная черта или припаяна металлическая пластинка, показывающая разрешенное давление. Манометр не допускают к применению в случаях, когда:
<a id="p100101"></a>а) отсутствует пломба;
<a id="p100102"></a>б) просрочен срок проверки манометра;
<a id="p100103"></a>в) стрелка манометра при его выключении не возвращается к упорному штифту;
<a id="p100104"></a>г) разбито стекло.
<a id="p100105"></a>5.11. Каждый паровой стерилизатор, у которого произведение емкости в литрах на давление в атмосферах менее 5000, после монтажа (до пуска в работу) и периодически, через каждый год, подвергают внутреннему осмотру и гидравлическому испытанию комиссией, назначаемой администрацией учреждения, с обязательным участием специалиста - представителя местного комитета профсоюза и работника, ответственного за правильную и безопасную работу парового стерилизатора.
<a id="p100106"></a>5.12. Установка и эксплуатация кустарных (самодельных) паровых стерилизаторов категорически запрещается.

#### <a id="p100107"></a>5.13 Не начинают нагрев воды при недостаточном ее уровне.

<a id="p100108"></a>5.14. Предохранительные клапаны должны открываться и сбрасывать пар при достижении давления, превышающего давление, установленное для того или иного режима стерилизации, не более, чем на 0,1 ати. Во всех случаях не допускают превышения давления, указанного в паспорте данного автоклава.
<a id="p100109"></a>5.15. Не реже одного раза в смену проверяют работу предохранительного клапана, для чего приподнимают рычаг или пружину для выхода пара, и затем рычаг или пружину опускают.
<a id="p100110"></a>5.16. Не реже одного раза в течение цикла стерилизации производят продувку сифонной трубки манометра путем медленного поворачивания пробки трехходового крана до выпуска пара в атмосферу.
<a id="p100111"></a>После продувки проверяют правильность соединения парового стерилизатора с манометром при помощи положения рисок на пробке трехходового крана.
<a id="p100112"></a>5.17. С целью удаления шлама (грязи), образующегося в нижней части, не реже одного раза в смену производят продувку котла (у паровых стерилизаторов АШ-1 и АГ) и водопаровой камеры (у парового стерилизатора типа АВ).
<a id="p100113"></a>5.18. Если при открывании крана (вентиля) котла не появится вода, продувку прекращают и исправляют запорные приспособления. Открывают и закрывают кран при продувке медленно. Продувку производит персонал, допущенный к работе на автоклаве.
<a id="p100114"></a>*Примечание.* Водопаровая камера медицинского переносного парового стерилизатора к продувке конструктивно не приспособлена.

<a id="p100115"></a>5.19. Запрещается доливать воду в паровой стерилизатор через воронку, когда он находится под давлением.
<a id="p100116"></a>При повторных работах не доливают холодную воду через водоуказательное стекло во избежание порчи стекла и уплотнения. В этом случае дают несколько остыть стеклу (примерно 10 минут) или доливают нагретую воду.
<a id="p100117"></a>5.20. В паровых стерилизаторах с автоматическим регулированием давления перед началом работы проверяют правильность установки стрелок на регулирующем манометре.
<a id="p100118"></a>5.21. При закрывании и открывании крышек с прижимами приспособлениями затягивают или отвинчивают диаметрально противоположные болты, при этом не завинчивают прижимы до предела с первого раза.
<a id="p100119"></a>При затягивании нельзя пользоваться рычагами, ключами и другими приспособлениями, увеличивающими силу прижатия.
<a id="p100120"></a>Не отвинчивают прижимов до полного падения давления в аппарате во избежание ожога при открывании крышек.
<a id="p100121"></a>5.22. При включении и выключении электронагревателей обязательно надевают резиновые перчатки (рукавицы) и становятся на резиновый коврик.
<a id="p100122"></a>5.23. Вентили, краны и другие запорные приспособления открывают медленно.
<a id="p100123"></a>5.24. Не оставляют паровой стерилизатор с включенным током после работы.
<a id="p100124"></a>5.25. Ремонт паровых стерилизаторов проводят только специалисты, имеющие удостоверение на право ремонта сосудов, работающих под давлением.
<a id="p100125"></a>5.26. Лицо, отвечающее за безопасную работу паровых стерилизаторов, обязано проверять и инструктировать персонал, работающий на паровом стерилизаторе, с регистрацией результатов проверки инструктажа.
<a id="p100126"></a>Инструкция разработана Всесоюзным научно - исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации МЗ СССР и НПО "Медоборудование".




<div align="right">

<a id="p100127"></a>Приложение N 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100128"></a>**ЖУРНАЛ**<br>
**РАБОТЫ ПО СТЕРИЛИЗАЦИИ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="20%"><col width="20%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="17%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Дата</td><td rowspan="2">Что стерилизовалось, из какого отделения</td><td rowspan="2">Время выхода стерилизатора на режим (мин.)</td><td colspan="2">Время стерилизационной выдержки</td><td rowspan="2">Температура в камере во время стерилизационной выдержки</td><td rowspan="2">Результаты контроля</td></tr>
<tr><td>начало</td><td>конец</td></tr>
</table>


<a id="p100151"></a>*Примечание.* При наличии нескольких стерилизаторов вводят графы, где указывают NN стерилизаторов, в которых проводилась стерилизация.



---