Методические рекомендации по организации и проведению предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (инкассаторы, военизированная ведомственная охрана, водители-инкассаторы спецавтотранспорта и водители автотранспортных средств) Российского объединения инкассации

(утв. Банком России 01.04.1994 № 85)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ (ИНКАССАТОРЫ, ВОЕНИЗИРОВАННАЯ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОХРАНА, ВОДИТЕЛИ — ИНКАССАТОРЫ СПЕЦАВТОТРАНСПОРТА И ВОДИТЕЛИ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ) РОССИЙСКОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ ИНКАССАЦИИ

1. Введение

Российское объединение инкассации, входящее в систему Банка России и представляющее собой единую государственную службу в Российской Федерации, осуществляет деятельность по организации инкассации денежной выручки, перевозке ценностей, охране учреждений банков и иных объектов народного хозяйства, а также иную деятельность в соответствии с Законом РСФСР «О банках и банковской деятельности», Законом РСФСР «О Центральном банке РСФСР (Банке России)», другим действующим на территории РФ законодательством и Уставом Российского объединения инкассации (Росинкас) Центрального банка Российской Федерации (Банка России).

При выполнении указанных задач работники Росинкас подвергаются воздействию ряда опасных и неблагоприятных факторов производственного характера, оказывающих отрицательное воздействие на здоровье.

Наибольшим риском в этом отношении характеризуются работники инкассации, военизированной ведомственной охраны и водители — инкассаторы спецавтотранспортных средств, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение. Но подобная опасность в той или иной мере присуща и другим работникам во время исполнения ими служебных обязанностей. Поэтому в системе мероприятий по предупреждению заболеваний, несчастных случаев на производстве, обеспечения безопасных и здоровых условий с целью охраны труда работающих, существенная роль принадлежит обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим (не реже одного раза в 12 месяцев) медицинским осмотрам (п. 280 Инструкции Государственного банка СССР от 10 декабря 1987 г. № 23).

Предварительные медицинские осмотры позволяют:

• допустить в профессии, особо выделяющиеся по степени ответственности и опасности для работающих, только тех лиц, которые по состоянию здоровья полностью удовлетворяют требованиям, предъявляемым к данной профессии;
• не допустить в профессии, условия труда в которых могут ухудшить течение определенных патологических процессов, тех лиц, которые уже имеют отклонения в состоянии здоровья.

Периодические медицинские осмотры дают возможность:

• выявить наиболее ранние проявления заболевания, когда патологический процесс еще обратим или, как минимум, не грозит прогрессированием, ограничением или утратой трудоспособности;
• оценить значение перенесенного работающим заболевания, этнологически не связанного с профессией, но делающего более опасным продолжение соответствующей работы.

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров врач руководствуется абсолютными и относительными медицинскими противопоказаниями.

Медицинские осмотры должны отвечать стандартам качества, включающим, как минимум, три группы требований. Первая группа касается перечня опасных и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми требуются обязательные медицинские осмотры. Вторая — сроков их проведения, третья — перечня специалистов, участвующих в осмотре и объема диагностических процедур (рентгено-флюорографических, функциональных, лабораторных и других исследований).

Перечни требований, прилагаемые к Приказу Министра здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 носят общегосударственный характер и не могут учитывать особенностей различных отраслей хозяйства. Так, в условиях напряженной криминогенной обстановки при выполнении служебных обязанностей зачастую возникает необходимость применения работниками инкассации и охраны оружия, физической силу к преступным элементам, что предъявляет повышенную требовательность к этой категории работников в части усиления их боевой и физической подготовки.

В методических рекомендациях представлена вся необходимая для проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров информация краткая характеристика характера труда, перечень профессий, сроки и содержание обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям, а в случае производственной необходимости по инициативе администрации Росинкас может быть проведен дополнительный (оптимальный) расширенный объем медикодиагностических процедур при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, которые проводятся за счет средств работодателя по согласованию с лечебно-профилактическими учреждениями.

Территориальные управления Росинкас несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

2. Организация предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров

Предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников Росинкас проводятся медико — санитарными частями (ведомственными поликлиниками), а при отсутствии их лечебно-профилактическими учреждениями по месту жительства с обязательной выдачей заключения на руки обследуемому. Осмотр психиатром может проводиться только в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянного жительства обследуемого.

Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на работу работники инкассации, военизированной ведомственной охраны, водители автотранспорта и водители — инкассаторы спецавтотранспорта, предусмотренные в перечнях, утвержденных Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся цеховыми, участковыми врачами — терапевтами, врачами общей практики, а также врачами — специалистами с применениями лабораторных и функциональных методов исследований.

Ответственность за проведение предварительного и периодических медицинских осмотров в полном объеме несет администрация территориальных управлений Росинкас, а за качество — врач, оказывающий помощь по базовым программам, обязательно медицинское страхование работников.

При прохождении предварительного медицинского осмотра администрация в направлении в лечебно-профилактическое учреждение, проводящее предварительные осмотры, должна полностью указать фамилию, имя, отчество, год рождения, профессию освидетельствуемого, неблагоприятные условия труда.

Администрация решает вопросы обеспечения лиц, направленных на предварительные медицинские осмотры, бланками направлений. Освидетельствуемый представляет паспорт или другой документ, его заменяющий и военный билет.

Администрация территориальных управлений Росинкас издает приказ о проведении медицинских осмотров, обеспечивает и несет ответственность за своевременную и организованную явку работников на эти осмотры и освидетельствования, осуществляет контроль за соблюдением сроков прохождения периодических медицинских осмотров.

Администрация несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический медицинский осмотр, а также недопущенных к работе по медицинским показаниям.

Врачи, проводящие предварительные и периодические медицинские осмотры, должны знать особенности отрасли и возможную профессиональную патологию у работающих.

При проведении периодических медицинских осмотров вопрос пригодности к работе решается в каждом отдельном случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, характера и выраженности патологического процесса, возраста работника, профессиональной подготовки, стажа работы, условий труда и др.

При необходимости следует запросить медицинскую документацию от соответствующих лечебно-профилактических учреждений.

В случаях, когда в медицинские противопоказания включены психические заболевания, алкоголизм, наркомания и токсикомания, в лечебно-профилактическое учреждение, проводящее медицинский осмотр, представляются по его письменному запросу, справки из психоневрологического и наркологического диспансеров (по месту постоянного жительства обследуемого) о его пригодности к работе.

Все данные медицинского обследования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного, данные предварительного медицинского осмотра заносятся в бланк — вкладыш, при этом каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности. На отдельный лист формы выносятся данные профессионального маршрута работника (ведомство, профессия, вредные, опасные и неблагоприятные производственные факторы).

В дальнейшем при изменении трудовой деятельности в лист вносятся дополнения. При увольнении или переводе на другое предприятие медицинская карта амбулаторного больного с данными предварительных и периодических медицинских осмотров передается в лечебно-профилактическое учреждение по месту новой работы или на руки работающему.

Результаты рентгенологического, лабораторных и функциональных исследований при предварительных и последующих периодических медицинских осмотрах хранятся пожизненно в амбулаторных картах.

После обследования в отношении каждого лица, проходящего предварительный медицинский осмотр, выносится заключение о профессиональной пригодности, в отношении каждого лица, проходящего периодический осмотр, врачи, проводящие освидетельствование, намечают лечебно-оздоровительные мероприятия:

• динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены выраженные отклонения со стороны органов и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор;
• направление на стационарное и санитарно-курортное лечение, диетпитание (в зависимости от характера выявленных заболеваний);
• направление на ВТЭК для установления степени утраты трудоспособности вследствие возможного трудувечья.

Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего освидетельствования) или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается на основании заключения медико-социальной экспертизы в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний, является обязательным для исполнения администрацией территориальных управлений Росинкас и может быть обжаловано только в суд.

После окончания трудовой деятельности за работниками, получившими профессиональное заболевание или трудувечье, сохраняется право получить медицинскую помощь в объеме в МСЧ (поликлиниках) по месту их прежней работы, если таковые имеются, или по месту жительства.