Временная инструкция по применению тканевой терапии по способу врача Г.Е. Румянцева

(утв. Приказом Минздрава СССР от 26.06.1950 № 524)

Метод тканевой терапии, разработанный врачом Г.Е. Румянцевым, является видоизменением метода академика В.П. Филатова и направлен к тому, чтобы использовать биологические свойства животной гетерогенной ткани в целях стимуляции организма человека в лечении некоторых заболеваний.

В тканевой терапии по способу врача Румянцева применяются консервированные ткани, взятые от молодых, здоровых животных — крупного и мелкого рогатого скота. Применяются ткани надпочечников, селезенки, яичка, яичника.

I. Методика приготовления консервированной ткани

Для тканевой терапии берется ткань от крупного и мелкого рогатого скота в момент, когда убивается или кастрируется животное. С момента взятия ткани до начала консервации должно пройти не более двух часов зимой и, одного часа в летнее время.

Взятие ткани производится в чистую стеклянную банку, дно которой предварительно смазывается медом (мед может быть заменен одной ампулой 40% раствора глюкозы). Банка закрывается марлей, сложенной в 4 раза, и помещается в рефрижератор при температуре +2 — 4° сроком на 7 дней. Такая температура поддерживается на протяжении всего срока консервации. При отсутствии рефрижератора можно помещать банку в обыкновенный ледник на тонкую дощечку, положенную на лед.

После консервации, накануне или в день операции, ткань обмывается водой, обсушивается марлевыми салфетками и раскладывается в один ряд на развернутое чистое полотенце, завертывается в полотенце в виде конверта и помещается в бикс. Автоклавирование производится в течение полутора часов при 1,5 атм. давления.

Автоклавированная ткань остается в биксе до начала операции. Перед операцией полотенце с автоклавированной тканью помещается на стол, покрытый в два слоя стерильной простыней, и развертывается без прикосновения рук. Ткань слегка обсушивается стерильной марлей и раскладывается на стерильные салфетки по роду тканей. Из каждого вида нарезаются кусочки размером в 1,5 х 1 х 0,5 см (по весу, примерно, 3 — 5 граммов), которые прикрываются марлевыми салфетками.

Правильно приготовленная ткань должна иметь плотноэластическую консистенцию и не рассыпаться.

Вся техника имплантации ткани должна производиться с помощью инструментов (пинцетом).

Ткань, оставшаяся от операции, хранению не подлежит и уничтожается.

Примечание. Там, где имеется возможность, периодически производится бактериологический контроль за стерильностью ткани путем взятия посевов с поверхности и из глубоких слоев разрезанной ткани. Соответственно с этим следят за тщательностью и эффективностью автоклавирования.

II. Техника операции

Подсадка ткани производится в область левого подреберья по передней аксиллярной линии.

До смазывания операционного поля йодной настойкой, следует убедиться, что на месте будущего разреза не имеется выраженных и просвечивающих через кожу сосудов, преимущественно вен, которые иногда бывают хорошо видны глазом. Это необходимо во избежание последующих гематом, задерживающих процесс рассасывания подсаженной ткани и снижающих лечебный эффект.

После обработки операционного поля обычным путем, в намеченном месте производится анестезия раствором новокаина 0,25 — 0,5% (2 — 4 мл). Раствор новокаина вводится внутрикожно в виде «лимонной корочки» по линии будущего разреза, протяжением 2 х 4 см.

Большим и указательным пальцем левой руки захватывают кожу в складку ниже «лимонной корочки» (концы пальцев как бы сближают края «лимонной корочки»), в центр которой производится вкалывание иглы до апоневроза. Игла направляется под углом 45° книзу от внутрикожного инфильтрата. Конец иглы проходит через всю подкожную клетчатку до апоневроза (дна будущего кармана), куда вводится раствор новокаина в количестве 3 — 4 мл.

Анестезированный участок кожи повторно обрабатывается йодом.

Кожа снова берется в складку, как при анестезии, и брюшком скальпеля на ней делается разрез в центре «лимонной корочки» длиною 1,5 — 2 см до подкожной клетчатки. Далее, не выпуская складки кожи из руки, скальпелем образуется косой ход в подкожной клетчатке под углом в 45° — для образования кармана, куда будет имплантирован кусочек ткани.

Карман делается в виде косого хода, причем правильно сделанный прокол дает ощущение, что после некоторого препятствия скальпель проваливается.

На кожу накладываются 2 — 3 кожных шва. Асептическая повязка фиксируется клеолом или коллодием. Швы снимаются на 8 сутки.

Оперативное вмешательство должно производиться в операционной со строгим соблюдением всех правил асептики. Оперативное вмешательство должно производиться с минимальной травмой подкожной клетчатки, так как даже крайне незначительная гематома, ухудшает рассасывание консервированной ткани, не дает эффекта и может вызвать секвестрирование кусочков ткани. Ткань, подсаженная в недостаточно глубокий карман, близко к швам, также может секвестрироваться.

При выделении между швами серозной жидкости и гематомы, подсаженный кусочек ткани не удаляется.

III. Показания к применению тканевой терапии

1. Бронхиальная астма — для имплантации применяется ткань надпочечников.

2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — применяется ткань селезенки, иногда в сочетании, с тканью яичка — у истощенных больных.

3. Облитерирующий эндоартериит — применяется ткань яичка (у мужчин и женщин).

4. Остаточные явления после воспалительных процессов и ранений (рубцы, контрактуры, инфильтраты, невриты и радикулиты) — применяется ткань селезенки.

5. Трофические язвы и длительно незаживающие раны — применяется ткань яичка.

IV. Показания к повторным подсадкам

Повторная подсадка делается при следующих показаниях:

1. Подсаженная ткань рассосалась, но не дала окончательного лечебного эффекта (обычно подсаженный кусочек рассасывается через 1,5 — 2 месяца).

2. Подсаженный кусочек ткани не рассосался и не дает лечебного эффекта (очень редко, но бывает капсуляция подсаженной ткани).

3. Подсадка прошла с осложнениями в виде гематомы и секвестрации кусочков. В последнем случае повторная подсадка делается ранее 1,5 — 2 месяцев.

V. Противопоказания к производству подсадки

Применение тканевой терапии противопоказано при:

1. не вскрытых гнойниках любой локализации;

2. у больных в послеоперационном периоде;

3. при тяжелых формах гипертонической болезни;

4. при недостаточности сердца 2 и 3 степени;

5. при эндокардитах;

6. при острых тромбофлебитах;

7. при нефрозах и нефритах;

8. при базедовой болезни;

9. при острых заболеваниях печени и желчных путей.

---