--- title: "<Письмо> ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 23.11.2018 N 42060/2018" number: "42060/2018" issuer: "Федеральное государственное бюджетное учреждение \"Федеральное бюро медико-социальной экспертизы\" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации" issued_on: 2018-11-23 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/420602018" --- ## <Письмо> ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 23.11.2018 N 42060/2018 # <Письмо> ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 23.11.2018 N 42060/2018 "Информационное письмо по показаниям и противопоказаниям к бинауральному слухопротезированию"
**МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ**
**ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ**
**МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **ПИСЬМО**
**от 23 ноября 2018 г. N 42060/2018** **ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО ПО ПОКАЗАНИЯМ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ**
**К БИНАУРАЛЬНОМУ СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ**
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации направляет предоставленную Главным внештатным специалистом оториноларингологом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Директором ФГБУ НКЦО ФМБА России Н.А. Дайхесом информацию по медицинским показаниям и состояниям, при которых целесообразно назначение бинаурального (двустороннего) слухопротезирования, для использования в работе. Согласно представленной информации преимуществом бинаурального слухопротезирования является: 1. Улучшение качества восприятия звука (тональность, тембр, оттенки и т.п.); 2. Возможность уверенной локализации звука в пространстве; 3. Лучшее восприятие речи в условиях шума (разборчивость); 4. Способность снижения эффекта реверберации и фонового шума; 5. Способность к выделению одного звукового символа от других источников звука; 6. Уменьшение вероятности возникновения обратной связи; 7. Возможность использования более низких уровней усиления за счет суммации энергии с обеих сторон; 8. Исключение эффекта "тени головы". При этом существует категория граждан, которые должны быть обеспечены двумя слуховыми аппаратами в 100% случаев: 1. Люди, имеющие одновременно глубокие нарушения слуха и зрения; 2. Пациенты детского (до 17 лет) возраста. Согласно литературным источникам, данным мировой практики и собственному отечественному опыту, одновременное применение двух слуховых аппаратов целесообразно во всех случаях снижение слуха при отсутствии относительных противопоказаний к бинауральному слухопротезированию. Абсолютные медицинские противопоказания к проведению слухопротезирования, в том числе бинаурального, включая лиц, имеющих сочетанное нарушение сенсорных функций (зрения и слуха) - значительно выраженные нарушения психических функций вследствие отсутствия критической оценки своего состояния и ситуации в целом. Относительные медицинские противопоказания к бинауральному слухопротезированию: 1. Стойкий односторонний и/или двусторонний воспалительный процесс; 2. Наличие плоской аудиограммы одного уха и крутонисходящей - другого уха; 3. Нарушение функции вестибулярного аппарата; 4. Наличие преимущественно ретрокохлеарного поражения слухового анализатора; 5. Асимметричная тугоухость, при которой на одном ухе невозможно определение порогов слышимости, а оптимальные результаты могут быть достигнуты только при использовании методов CROS, BICROS. Таким образом, по мнению Н.А. Дайхеса, абсолютным показанием к бинауральному слухопротезированию является симметричное или асимметричное кондуктивное или сенсоневральное снижение слуха со средними порогами слышимости 40/50 - 90 дБ (на частотах 0,5; 1; 2; 4 кГц). Дополнительно сообщаем, что на базе Федерального бюро 24.10.2018 состоялась встреча с Президентом благотворительного фонда поддержки слепоглухих "Со-единение" Д.В. Поликановым и директором Ассоциации лиц с нарушением слуха и зрения и организаций, оказывающих им поддержку "Согласие" Е.С. Гелескул (далее - представители Фонда и Ассоциации), на которой были рассмотрены предложениям главного внештатного специалиста-оториноноларинголога Минздрава России Е.А. Дайхеса, представленные в рамках исполнения пункта 3 протокола совещания под руководством Заместителя Министра труда и социальной защиты Российской Федерации Г.Г. Лекарева от 13.08.2018 N 6/11/27, по вопросу медицинских показаний и состояний, при которых целесообразно назначения бинаурального слухопротезирования. По результатам встречи, после обсуждения и согласования с представителями Фонда и Ассоциации, Федеральное бюро направило в Минтруд России предложения о внесении изменений в Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный приказом Минтруда России от 28.12.2017 N 888н, в части показаний и противопоказаний к бинауральному слухопротезированию. Вместе с тем, обращаем внимание, что при формировании ИПРА по разделу "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета" рекомендации по моноуральному или бинауральному слухопротезированию инвалида (ребенка-инвалида) (1 слуховой аппарат или 2 слуховых аппарата соответственно) определяются в каждом конкретном случае строго индивидуально, с учетом заключения врача-специалиста в данной области - врача-сурдолога.
Заместитель руководителя
С.И.КОЗЛОВ
---