---
title: "\"Положение о стандартных формах обращения, направляемого финансовому уполномоченному в электронной форме\""
number: "29"
issuer: "Совет службы финансового уполномоченного"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/29-sovet-sluzhby-finansovogo"
---

## "Положение о стандартных формах обращения, направляемого финансовому уполномоченному в электронной форме"

# "Положение о стандартных формах обращения, направляемого финансовому уполномоченному в электронной форме"

(утв. Решением Совета Службы финансового уполномоченного от 08.11.2023, Протокол N 29)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - [11.12.2023](#p100006).
> Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте https://finombudsman.ru по состоянию на 11.12.2023.


<a id="p100001"></a>Утверждено
Решением Совета

<div align="right">

Службы финансового уполномоченного<br>
от 8 ноября 2023 г. Протокол N 29

</div>



## <a id="p100002"></a>ПОЛОЖЕНИЕ

<div align="right">

О СТАНДАРТНЫХ ФОРМАХ ОБРАЩЕНИЯ, НАПРАВЛЯЕМОГО ФИНАНСОВОМУ<br>
УПОЛНОМОЧЕННОМУ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ

</div>


<div align="center">

<a id="p100003"></a>**1. Настоящее Положение в соответствии с [пунктом 15 части 5 статьей 7](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-123-fz-2018/statya-7#p100080) Федерального закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" (далее - Закон N 123-ФЗ) определяет стандартные формы обращения потребителя финансовых услуг, направляемого финансовому уполномоченному в электронной форме (далее - Форма обращения) через личный кабинет потребителя финансовых услуг, размещенный на официальном сайте финансового уполномоченного в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", ведение которого осуществляется Службой обеспечения деятельности финансового уполномоченного (далее - Личный кабинет) ([Приложения 1](#p100008) - [4](#p100135) к настоящему Положению).**<br>
<a id="p100004"></a>**2. Формы обращения определяются в зависимости от вида требований потребителя финансовых услуг (заявителя) и в зависимости от лица, подающего обращение.**<br>
<a id="p100005"></a>**3. Формы обращения, размещенные в Личном кабинете, могут предусматривать возможность предоставления иной информации, помимо включенной в приложения к настоящему Положению. Непредоставление такой информации не препятствует подаче потребителем финансовых услуг (заявителем) обращения и его последующему рассмотрению.**

</div>

4. <a id="p100006"></a>Настоящее Положение вступает в силу с 11.12.2023 и подлежит опубликованию на официальном сайте финансового уполномоченного в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".





<div align="center">

<a id="p100007"></a>**Приложение N 1**<br>
**к Положению о стандартных формах**<br>
**обращения, направляемого финансовому**<br>
**уполномоченному в электронной форме**

</div>


<a id="p100008"></a>СТАНДАРТНАЯ ФОРМА ОБРАЩЕНИЯ
ПОТРЕБИТЕЛЯ ФИНАНСОВЫХ УСЛУГ, НАПРАВЛЯЕМОГО ФИНАНСОВОМУ
УПОЛНОМОЧЕННОМУ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ [<1>](#p100048)


|  | <a id="p100009"></a>Дата направления обращения: _______________ |
| --- | --- |
|  | <a id="p100010"></a><a id="p100011"></a><a id="p100012"></a><a id="p100013"></a><a id="p100014"></a>Сведения о финансовой организации:<br>наименование: ____________________________<br>место нахождения: _________________________<br>адрес: ____________________________________<br>ИНН [<*>](#p100047): _________________________________ |
|  | <a id="p100015"></a><a id="p100016"></a><a id="p100017"></a><a id="p100018"></a><a id="p100019"></a><a id="p100020"></a><a id="p100021"></a><a id="p100022"></a><a id="p100023"></a><a id="p100024"></a>Сведения о лице, направляющем обращение:<br>фамилия, имя, отчество (при наличии): ________<br>дата рождения: ____________________________<br>место рождения: ___________________________<br>вид документа, удостоверяющего личность, его серия, номер и дата выдачи [<*>](#p100047): _____________<br>СНИЛС [<*>](#p100047): ______________________________<br>место жительства (место пребывания [<*>](#p100047)): ____<br>почтовый адрес: ___________________________<br>номер телефона: ___________________________<br>адрес электронной почты [<*>](#p100047): _______________ |



| <a id="p100025"></a>ОБРАЩЕНИЕ |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="14%"><col width="35%"><col width="8%"><col width="36%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100026"></a>Номер договора с финансовой организацией и дата его заключения (при наличии): _________________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100027"></a>Размер требований имущественного характера:</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100028"></a>Существо спора:</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100029"></a>Сведения о факте направления потребителем заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) в финансовую организацию: _____________________</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100030"></a>дата направления заявления о восстановлении нарушенного права (претензии):</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100031"></a>дата получения заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) финансовой организацией (при наличии информации): _________________________</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100032"></a>способ направления заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) (в электронной форме по стандартной форме, утвержденной Советом Службы финансового уполномоченного, или в иной форме): ____________________________</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100033"></a>Сведения о наличии ответа финансовой организации:</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100034"></a>Сведения о способах разрешения спора, использованных сторонами до направления обращения финансовому уполномоченному (обращение в суд или обращение в третейский суд, заключение соглашения о проведении процедуры медиации): ______</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100035"></a>Согласие на осуществление финансовым уполномоченным замены финансовой организации, в отношении которой подано обращение, на финансовую организацию, которая несет обязательства перед потребителем, при выявлении финансовым уполномоченным факта подачи обращения в отношении ненадлежащей финансовой организации <a href="#p100049">&lt;2&gt;</a>:</td></tr>
<tr><td><a id="p100036"></a><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_0.png" alt="формула"></td><td colspan="4"><a id="p100037"></a>да</td></tr>
<tr><td><a id="p100038"></a><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_1.png" alt="формула"></td><td colspan="4"><a id="p100039"></a>нет</td></tr>
</table>



| <a id="p100040"></a><a id="p100041"></a><a id="p100042"></a><a id="p100043"></a><a id="p100044"></a><a id="p100045"></a>Приложения к обращению:<br>- копия договора с финансовой организацией (при наличии);<br>- копия заявления о восстановлении нарушенного права (в случае, если заявителем до направления обращения финансовому уполномоченному направлялось такое заявление), а также копия ответа финансовой организации (при наличии);<br>- копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя потребителя финансовых услуг (в случае, если обращение направляется законным представителем потребителя финансовых услуг, являющимся таковым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации);<br>- копии документов, свидетельствующих об использовании сторонами до направления обращения финансовому уполномоченному иных способов разрешения спора (в случае, если сторонами таковые использовались);<br>- копии иных документов, которые имеют значение для разрешения спора по существу (при наличии). |
| --- |



<a id="p100046"></a>

---

<a id="p100047"></a><*> Отмечены поля, незаполнение которых не препятствует подаче обращения и его последующему рассмотрению.
<a id="p100048"></a><1> По данной форме составляются обращения, содержащие требования к финансовой организации, за исключением требований к негосударственному пенсионному фонду на основании [части 1.1 статьи 15](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-123-fz-2018/statya-15#p34) Закона N 123-ФЗ. Форма обращения, размещенная в Личном кабинете, может предусматривать иную последовательность включения информации при ее заполнении, чем последовательность, предусмотренная настоящим приложением.
<a id="p100049"></a><2> Необходимо проставить отметку в соответствующем окне.





<a id="p100050"></a>Приложение N 2
к Положению о стандартных формах
обращения, направляемого финансовому
уполномоченному в электронной форме

<div align="right">

<a id="p100051"></a>СТАНДАРТНАЯ ФОРМА ОБРАЩЕНИЯ<br>
ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО В КАЧЕСТВЕ<br>
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ, КОТОРОМУ УСТУПЛЕНО ПРАВО<br>
ТРЕБОВАНИЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ ФИНАНСОВЫХ УСЛУГ К ФИНАНСОВОЙ<br>
ОРГАНИЗАЦИИ, НАПРАВЛЯЕМОГО ФИНАНСОВОМУ<br>
УПОЛНОМОЧЕННОМУ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ <1>

</div>



|  | <a id="p100052"></a>Дата направления обращения: _______________ |
| --- | --- |
|  | <a id="p100053"></a><a id="p100054"></a><a id="p100055"></a><a id="p100056"></a><a id="p100057"></a>Сведения о финансовой организации:<br>наименование: ____________________________<br>место нахождения: _________________________<br>адрес: ____________________________________<br>ИНН <*>: _________________________________ |
|  | <a id="p100058"></a><a id="p100059"></a><a id="p100060"></a><a id="p100061"></a><a id="p100062"></a><a id="p100063"></a><a id="p100064"></a><a id="p100065"></a><a id="p100066"></a><a id="p100067"></a><a id="p100068"></a><a id="p100069"></a>Сведения о лице, направляющем обращение:<br>фамилия, имя, отчество (при наличии): ________<br>дата рождения: ____________________________<br>место рождения: ___________________________<br>вид документа, удостоверяющего личность, его серия, номер и дата выдачи <*>: _____________<br>СНИЛС <*>: ______________________________<br>место жительства (место пребывания <*>): ____<br>дата государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя <*>: ______<br>ИНН <*>: ________________________________<br>почтовый адрес: ___________________________<br>номер телефона: ___________________________<br>адрес электронной почты <*>: _______________ |



| <a id="p100070"></a>ОБРАЩЕНИЕ |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="14%"><col width="35%"><col width="8%"><col width="36%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100071"></a>Номер договора с финансовой организацией и дата его заключения (при наличии): _________________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100072"></a>Размер требований имущественного характера:</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100073"></a>Существо спора:</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100074"></a>Сведения о факте направления заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) в финансовую организацию: ______________________________________</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100075"></a>дата направления заявления о восстановлении нарушенного права (претензии):</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100076"></a>дата получения заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) финансовой организацией (при наличии информации): _________________________</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100077"></a>способ направления заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) (в электронной форме по стандартной форме, утвержденной Советом Службы финансового уполномоченного, или в иной форме): ____________________________</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100078"></a>Сведения о наличии ответа финансовой организации:</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100079"></a>Сведения о способах разрешения спора, использованных сторонами до направления обращения финансовому уполномоченному (обращение в суд или обращение в третейский суд, заключение соглашения о проведении процедуры медиации): ______</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100080"></a>Согласие на осуществление финансовым уполномоченным замены финансовой организации, в отношении которой подано обращение, на финансовую организацию, которая несет обязательства перед заявителем, при выявлении финансовым уполномоченным факта подачи обращения в отношении ненадлежащей финансовой организации &lt;2&gt;:</td></tr>
<tr><td><a id="p100081"></a><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_2.png" alt="формула"></td><td colspan="4"><a id="p100082"></a>да</td></tr>
<tr><td><a id="p100083"></a><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_3.png" alt="формула"></td><td colspan="4"><a id="p100084"></a>нет</td></tr>
</table>



| <a id="p100085"></a><a id="p100086"></a><a id="p100087"></a><a id="p100088"></a><a id="p100089"></a><a id="p100090"></a><a id="p100091"></a>Приложения к обращению:<br>- копия договора с финансовой организацией (при наличии);<br>- копия заявления о восстановлении нарушенного права (в случае, если заявителем до направления обращения финансовому уполномоченному направлялось такое заявление), а также копия ответа финансовой организации (при наличии);<br>- копия документа, подтверждающего переход права требования потребителя финансовых услуг к заявителю;<br>- копия платежного документа, подтверждающего внесение платы за рассмотрение финансовым уполномоченным обращения;<br>- копии документов, свидетельствующих об использовании сторонами до направления обращения финансовому уполномоченному иных способов разрешения спора (в случае, если сторонами таковые использовались);<br>- копии иных документов, которые имеют значение для разрешения спора по существу (при наличии). |
| --- |



---

<a id="p100193"></a><1> Форма обращения, размещенная в Личном кабинете, может предусматривать иную последовательность включения информации при ее заполнении, чем последовательность, предусмотренная настоящим приложением.
<a id="p100194"></a><*> Отмечены поля, незаполнение которых не препятствует подаче обращения и его последующему рассмотрению.
<a id="p100195"></a><2> Необходимо проставить отметку в соответствующем окне.





<a id="p100092"></a>Приложение N 3
к Положению о стандартных формах
обращения, направляемого финансовому
уполномоченному в электронной форме

<div align="right">

<a id="p100093"></a>СТАНДАРТНАЯ ФОРМА ОБРАЩЕНИЯ<br>
ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, КОТОРОМУ УСТУПЛЕНО ПРАВО ТРЕБОВАНИЯ<br>
ПОТРЕБИТЕЛЯ ФИНАНСОВЫХ УСЛУГ К ФИНАНСОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,<br>
НАПРАВЛЯЕМОГО ФИНАНСОВОМУ УПОЛНОМОЧЕННОМУ<br>
В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ [<1>](#p100132)

</div>



|  | <a id="p100094"></a>Дата направления обращения: _______________ |
| --- | --- |
|  | <a id="p100095"></a><a id="p100096"></a><a id="p100097"></a><a id="p100098"></a><a id="p100099"></a>Сведения о финансовой организации:<br>наименование: ____________________________<br>место нахождения: _________________________<br>адрес: ____________________________________<br>ИНН [<*>](#p100131): _________________________________ |
|  | <a id="p100100"></a><a id="p100101"></a><a id="p100102"></a><a id="p100103"></a><a id="p100104"></a><a id="p100105"></a><a id="p100106"></a><a id="p100107"></a>Сведения о лице, направляющем обращение:<br>наименование: ____________________________<br>место нахождения: _________________________<br>дата государственной регистрации: ___________<br>ИНН: ____________________________________<br>почтовый адрес: ___________________________<br>номер телефона: ___________________________<br>адрес электронной почты [<*>](#p100131): _______________ |



| <a id="p100108"></a>ОБРАЩЕНИЕ |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="14%"><col width="35%"><col width="8%"><col width="36%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100109"></a>Номер договора с финансовой организацией и дата его заключения (при наличии): _________________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100110"></a>Размер требований имущественного характера:</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100111"></a>Существо спора:</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100112"></a>Сведения о факте направления заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) в финансовую организацию: ______________________________________</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100113"></a>дата направления заявления о восстановлении нарушенного права (претензии):</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100114"></a>дата получения заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) финансовой организацией (при наличии информации): _________________________</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100115"></a>способ направления заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) (в электронной форме по стандартной форме, утвержденной Советом Службы финансового уполномоченного, или в иной форме): ____________________________</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100116"></a>Сведения о наличии ответа финансовой организации:</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100117"></a>Сведения о способах разрешения спора, использованных сторонами до направления обращения финансовому уполномоченному (обращение в суд или обращение в третейский суд, заключение соглашения о проведении процедуры медиации): ______</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100118"></a>Согласие на осуществление финансовым уполномоченным замены финансовой организации, в отношении которой подано обращение, на финансовую организацию, которая несет обязательства перед заявителем, при выявлении финансовым уполномоченным факта подачи обращения в отношении ненадлежащей финансовой организации <a href="#p100133">&lt;2&gt;</a>:</td></tr>
<tr><td><a id="p100119"></a><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_4.png" alt="формула"></td><td colspan="4"><a id="p100120"></a>да</td></tr>
<tr><td><a id="p100121"></a><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_5.png" alt="формула"></td><td colspan="4"><a id="p100122"></a>нет</td></tr>
</table>



| <a id="p100123"></a><a id="p100124"></a><a id="p100125"></a><a id="p100126"></a><a id="p100127"></a><a id="p100128"></a><a id="p100129"></a>Приложения к обращению:<br>- копия договора с финансовой организацией (при наличии);<br>- копия заявления о восстановлении нарушенного права (в случае, если заявителем до направления обращения финансовому уполномоченному направлялось такое заявление), а также копия ответа финансовой организации (при наличии);<br>- копия документа, подтверждающего переход права требования потребителя финансовых услуг к заявителю;<br>- копия платежного документа, подтверждающего внесение платы за рассмотрение финансовым уполномоченным обращения;<br>- копии документов, свидетельствующих об использовании сторонами до направления обращения финансовому уполномоченному иных способов разрешения спора (в случае, если сторонами таковые использовались);<br>- копии иных документов, которые имеют значение для разрешения спора по существу (при наличии). |
| --- |



<a id="p100130"></a>

---

<a id="p100131"></a><*> Отмечены поля, незаполнение которых не препятствует подаче обращения и его последующему рассмотрению.
<a id="p100132"></a><1> Форма обращения, размещенная в Личном кабинете, может предусматривать иную последовательность включения информации при ее заполнении, чем последовательность, предусмотренная настоящим приложением.
<a id="p100133"></a><2> Необходимо проставить отметку в соответствующем окне.





<div align="right">

<a id="p100134"></a>Приложение N 4<br>
к Положению о стандартных формах<br>
обращения, направляемого финансовому<br>
уполномоченному в электронной форме

</div>


<div align="center">

<a id="p100135"></a>СТАНДАРТНАЯ ФОРМА ОБРАЩЕНИЯ<br>
ПОТРЕБИТЕЛЯ ФИНАНСОВЫХ УСЛУГ В ОТНОШЕНИИ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ<br>
ПЕНСИОННЫХ ФОНДОВ С ТРЕБОВАНИЕМ О ВОЗВРАТЕ ПРЕДЫДУЩЕМУ<br>
СТРАХОВЩИКУ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПЕНСИОННОМУ СТРАХОВАНИЮ СРЕДСТВ<br>
ПЕНСИОННЫХ НАКОПЛЕНИЙ В СВЯЗИ С НЕЗАКЛЮЧЕНИЕМ ДОГОВОРА<br>
ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПЕНСИОННОМ СТРАХОВАНИИ, НАПРАВЛЯЕМОГО<br>
ФИНАНСОВОМУ УПОЛНОМОЧЕННОМУ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ [<1>](#p100186)

</div>



|  | <a id="p100136"></a>Дата направления обращения: _______________ |
| --- | --- |
|  | <a id="p100137"></a><a id="p100138"></a><a id="p100139"></a><a id="p100140"></a><a id="p100141"></a>Сведения о финансовой организации:<br>наименование: ____________________________<br>место нахождения: _________________________<br>адрес: ____________________________________<br>ИНН [<*>](#p100185): _________________________________ |
|  | <a id="p100142"></a><a id="p100143"></a><a id="p100144"></a><a id="p100145"></a><a id="p100146"></a><a id="p100147"></a><a id="p100148"></a><a id="p100149"></a><a id="p100150"></a><a id="p100151"></a>Сведения о лице, направляющем обращение:<br>фамилия, имя, отчество (при наличии): ________<br>дата рождения: ____________________________<br>место рождения: ___________________________<br>вид документа, удостоверяющего личность, его серия, номер и дата выдачи [<*>](#p100185): _____________<br>СНИЛС [<*>](#p100185): ______________________________<br>место жительства (место пребывания [<*>](#p100185)): ____<br>почтовый адрес: ___________________________<br>номер телефона: ___________________________<br>адрес электронной почты [<*>](#p100185): _______________ |



| <a id="p100152"></a>ОБРАЩЕНИЕ |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="14%"><col width="33%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100153"></a>Мне стало известно, что мой страховщик по обязательному пенсионному страхованию изменился с: ______________________________ на: _____________________________<br>(указывается наименование предыдущего страховщика потребителя (негосударственный пенсионный фонд или Социальный фонд России <a href="#p100187">&lt;2&gt;</a>) и текущего страховщика потребителя (негосударственный пенсионный фонд))</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100154"></a>О смене страховщика по обязательному пенсионному страхованию мне стало известно: _________________________________________________________________<br>(указывается, при каких обстоятельствах, когда стало известно потребителю о смене его страховщика)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100155"></a>В связи с незаключением договора об обязательном пенсионном страховании _________________________________________________________________________<br>(указывается номер и дата договора об обязательном пенсионном страховании с текущим страховщиком потребителя)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100156"></a><a id="p100157"></a>с: _______________________________________________________________________<br>(указывается наименование текущего страховщика потребителя)<br>на том основании, что заявление застрахованного лица о переходе (заявление застрахованного лица о досрочном переходе) из Социального фонда России (СФР) в негосударственный пенсионный фонд или из одного негосударственного пенсионного фонда в другой и (или) договор об обязательном пенсионном страховании подписаны не мной и не моим уполномоченным представителем,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100158"></a>прошу обязать негосударственный пенсионный фонд __________ (текущий страховщик) возвратить в негосударственный пенсионный фонд __________________ (предыдущий страховщик) средства моих пенсионных накоплений.</td></tr>
<tr><td><a id="p100159"></a>Иные требования (указать при наличии):</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100160"></a>Дополнительные пояснения по существу требований:</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100161"></a>Выражаю согласие предоставить образцы подписи <a href="#p100188">&lt;3&gt;</a>:</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100162"></a><a id="p100163"></a><a id="p100164"></a><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_6.png" alt="формула"> потребителя финансовых услуг;<br><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_7.png" alt="формула"> уполномоченного представителя, указанного в качестве лица, подписавшего заявление застрахованного лица о переходе (досрочном переходе) из СФР в фонд или из одного фонда в другой фонд и (или) договор об обязательном пенсионном страховании;<br>(в случае, если потребителю неизвестно кем, как утверждает страховщик, было подписано заявление и (или) договор, необходимо проставить отметки о согласии в обоих окнах)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100165"></a>Предпочтительный способ предоставления образцов подписи <a href="#p100189">&lt;4&gt;</a>:</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100166"></a><a id="p100167"></a><a id="p100168"></a><a id="p100169"></a><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_8.png" alt="формула"> в присутствии представителя негосударственного пенсионного фонда;<br><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_9.png" alt="формула"> в присутствии представителя организации, уполномоченной АНО "СОДФУ" на основании договора, заключенного АНО "СОДФУ" с такой организацией;<br><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_10.png" alt="формула"> в присутствии представителя службы обеспечения деятельности финансового уполномоченного;<br><img src="https://i.bukva.ai/hMi2tmmj7/img_11.png" alt="формула"> нотариальное свидетельствование подлинности подписи <a href="#p100191">&lt;5&gt;</a>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100170"></a><a id="p100171"></a><a id="p100172"></a><a id="p100173"></a>Сведения о факте направления потребителем заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) в негосударственный пенсионный фонд (текущий страховщик):<br>- дата направления заявления о восстановлении нарушенного права (претензии): _________________________________________________________________________<br>- дата получения заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) финансовой организацией (при наличии информации): _________________________<br>- способ направления заявления о восстановлении нарушенного права (претензии) (в электронной форме по стандартной форме, утвержденной Советом Службы финансового уполномоченного, или в иной форме): ____________________________</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100174"></a>Сведения о наличии или об отсутствии ответа финансовой организации: __________</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100175"></a>Сведения о способах разрешения спора, использованных сторонами до направления обращения финансовому уполномоченному (обращение в суд или обращение в третейский суд, заключение соглашения о проведении процедуры медиации): ______</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100176"></a>Информация о заключении потребителем финансовых услуг с финансовой организацией соглашения об урегулировании спора по требованию о возврате предыдущему страховщику по обязательному пенсионному страхованию средств пенсионных накоплений: ___________________________________________________</td></tr>
</table>



| <a id="p100177"></a><a id="p100178"></a><a id="p100179"></a><a id="p100180"></a><a id="p100181"></a><a id="p100182"></a><a id="p100183"></a>Приложения к обращению:<br>- копия договора с финансовой организацией (при наличии);<br>- копия заявления о восстановлении нарушенного права (в случае, если заявителем до направления обращения финансовому уполномоченному направлялось такое заявление), а также копия ответа финансовой организации (при наличии);<br>- не относящиеся к этому спору документы (их копии), содержащие подписи потребителя финансовых услуг, выполненные до возникновения спора с финансовой организацией, но не ранее чем за три года до дня получения финансовой организацией заявления и (или) договора, оспариваемых потребителем финансовых услуг (при наличии);<br>- копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя потребителя финансовых услуг (в случае, если обращение направляется законным представителем потребителя финансовых услуг, являющимся таковым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации);<br>- копии документов, свидетельствующих об использовании сторонами до направления обращения финансовому уполномоченному иных способов разрешения спора (в случае, если сторонами таковые использовались);<br>- копии иных документов, которые имеют значение для разрешения спора по существу (при наличии). |
| --- |



<a id="p100184"></a>

---

<a id="p100185"></a><*> Отмечены поля, незаполнение которых не препятствует подаче обращения и его последующему рассмотрению.
<a id="p100186"></a><1> По данной форме составляются обращения, содержащие требования к негосударственному пенсионному фонду на основании [части 1.1 статьи 15](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-123-fz-2018/statya-15#p34) Закона N 123-ФЗ. Форма обращения, размещенная в Личном кабинете, может предусматривать иную последовательность включения информации при ее заполнении, чем последовательность, предусмотренная настоящим приложением.
<a id="p100187"></a><2> До 01.01.2023 - Пенсионный фонд России (ПФР).
<a id="p100188"></a><3> Необходимо отметить один вариант. В случае, если потребителю неизвестно, кем подписаны вышеуказанные документы, следует выбрать оба варианта.
<a id="p100189"></a><4> Необходимо отметить один из указанных способов предоставления образцов подписи.
<a id="p100190"></a>Предоставление образцов подписи осуществляется в порядке, установленном [Положением](https://bukva.ai/docs/30-2018-sovet-sluzhby-finansovogo) о порядке предоставления финансовому уполномоченному образцов подписей потребителя финансовых услуг и (или) уполномоченного представителя потребителя финансовых услуг в целях организации проведения независимой экспертизы по предмету спора для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения, указанного в части 1.1 статьи 15 Федерального закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" (размещено на официальном сайте финансового уполномоченного).
<a id="p100191"></a><5> Оплата услуг нотариуса, связанных с нотариальным свидетельствованием подлинности подписи, осуществляется потребителем финансовых услуг или иным лицом, предоставляющим образцы подписи, за свой счет.



<a id="p100192"></a>

---
