---
title: "\"Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения\""
number: "28-6/13"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/28-613-minzdrav-sssr-ministerstvo"
---

## "Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения"

# "Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения"

(утв. Минздравом СССР 08.06.1982 N 28-6/13)

> [!IMPORTANT]
> Документ включен в Перечень основных действующих нормативных и методических документов в области гигиены труда (Постановление Минздрава РФ от 13.11.1996 N 1).


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Утверждаю<br>
Заместитель начальника<br>
Главного Управления<br>
карантинных инфекций<br>
Минздрава СССР<br>
**О.Г.ИМАМАЛИЕВ**

</div>

<div align="center">

8 июня 1982 г. N 28-6/13

</div>


<a id="p100002"></a>**МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ**
**ПО ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ ИЗДЕЛИЙ**

<div align="center">

**МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ**

</div>



## 1. <a id="p100003"></a>Общие положения


<a id="p100004"></a>1.1. Методические указания составлены в соответствии с ОСТ 42-2-2-77 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".
<a id="p100005"></a>1.2. Методические указания предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, а также специалистов санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций.
<a id="p100006"></a>1.3. Все изделия медицинского назначения (далее - "изделия"), соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды изделий, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
<a id="p100007"></a>1.4. Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, остаточных количеств лекарственных препаратов и снижение исходной микробной обсемененности. Использование инструментов и аппаратов, с которых недостаточно полно удалены указанные загрязнения, может вызвать у больного различного рода пирогенные реакции.
<a id="p100008"></a>1.5. Предстерилизационной очистке подвергают изделия после их использования.
<a id="p100009"></a>1.6. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют ручным или механизированным способом с помощью специального оборудования (струйным методом, ультразвуком или ершеванием) с применением моющих средств (комплексов) с последующим тщательным ополаскиванием проточной водой.
<a id="p100010"></a>1.7. Для предстерилизационной очистки используют моющие средства (комплексы), обладающие хорошей моющей активностью, смываемостью, не оказывающие отрицательного воздействия на физико-механические и эксплуатационные свойства изделий, остаточные количества которых не токсичны.
<a id="p100011"></a>1.8. Изделия медицинского назначения, используемые при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, перед предстерилизационной обработкой и стерилизацией подвергают дезинфекции, не вынося из отделения, одним из режимов, указанных в таблице 1.1. Изделия из коррозионнонестойких металлов обеззараживают преимущественно кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия. Перед кипячением изделия, загрязненные кровью, промывают водой. Смывные воды обеззараживают кипячением в отдельной емкости. Все изделия, включая шприцы и иглы, прошедшие дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию, используют, не выделяя их специально для проведения профилактических прививок, для лечения больных, переболевших гепатитом или другой инфекцией.

<a id="p100012"></a>Таблица 1.1

<div align="center">

<a id="p100013"></a>**ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ**

</div>

**ПЕРЕД ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКОЙ И СТЕРИЛИЗАЦИЕЙ**


<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="9%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td>\ Наимено- \ вание \инфекций \ \ \ \ \</td><td colspan="2">При гнойных заболеваниях и кишечнокапельных инфекциях бактериальной этиологии</td><td colspan="2">При туберкулезе</td><td colspan="2">При вирусных гепатитах</td><td colspan="2">При анаэробных инфекциях (столбняк, газовая гангрена)</td></tr>
<tr><td>\ \ \ Дезсредство \</td><td>концентрация, %</td><td>время выдержки, мин.</td><td>концентрация, %</td><td>время выдержки, мин.</td><td>концентрация, %</td><td>время выдержки, мин.</td><td>концентрация, %</td><td>время выдержки, мин.</td></tr>
<tr><td>Хлорамин</td><td>1</td><td>30</td><td>5</td><td>240</td><td>3</td><td>60</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Перекись водорода с</td><td>3</td><td>80</td><td>3</td><td>180</td><td>4</td><td>90</td><td>6</td><td>60</td></tr>
<tr><td>0,5% моющего средства</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Формалин</td><td>3</td><td>30</td><td>10</td><td>60</td><td>3</td><td>30</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>(по формальдегиду)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Дезоксон-1</td><td>0,1</td><td>15</td><td></td><td></td><td>0,1</td><td>30</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>(по надуксусной кислоте)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Метод кипячения с гидрокарбонатом натрия (питьевая сода)</td><td>2</td><td>15</td><td>2</td><td>15</td><td>2</td><td>15</td><td>2</td><td>90</td></tr>
</table>



## 2. <a id="p100020"></a>Моющие средства, применяемые для предстерилизационной очистки


<a id="p100021"></a>2.1. В качестве моющих средств используют препарат Биолот или моющий комплекс, состоящий из перекиси водорода с моющим средством. Моющий раствор 1 л.
<a id="p100022"></a>2.1. В качестве моющих средств используют препарат Биолот или моющий комплекс, состоящий из перекиси водорода с моющим средством. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски).
<a id="p100023"></a>2.1.1. Биолот (ТУ 18 РСФСР 718-77) применяют при ручной мойке в концентрации 0,5%, при машинной - 0,3%.
<a id="p100024"></a>2.1.2. Комплекс перекиси водорода с моющим средством содержит 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства (соотношение 1:1), обладает высокой моющей активностью, разрыхляет различного вида загрязнения, не влияет на качество стекла, металла, полимерных материалов и легко смывается.
<a id="p100025"></a>Пергидроль, выпускаемый промышленностью, содержит 30 - 33% перекиси водорода (ГОСТ 177-77). В качестве моющих средств применяют Прогресс (ТУ 38-10719-77), Астру, Лотос и Айну (ОСТ 6-15-1012-76).
<a id="p100026"></a>2.2. Для приготовления 1 литра моющего раствора исходят из данных таблицы 2.1.

<a id="p100027"></a>Таблица 2.1

<a id="p100028"></a>**ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩЕГО РАСТВОРА**


| Наименование компонента | Количество компонентов для приготовления 1 л моющего раствора | Применение |
| --- | --- | --- |
| Моющий препарат Биолот, г Вода питьевая по ГОСТ 2874-73, мл | 3 997 | Применяется при механизированной очистке |
| Моющий препарат Биолот, г Вода питьевая по ГОСТ 2874-73, мл | 5 995 | Применяется при ручной очистке |
| Раствор перекиси водорода (пергидроль по ГОСТ 177-77, мл Моющий препарат (Прогресс, Триас-А, Астра, Лотос, Айна), г Вода питьевая по ГОСТ 2874-73, мл | 20 5 975 | Применяется при механизированной и ручной очистке |


<a id="p100037"></a>*Примечание.* Для приготовления раствора перекиси водорода используют любую посуду, в которой разводят пергидроль водой (пергидроль добавляют в воду) и затем добавляют моющее средство.


## 3. <a id="p100038"></a>Этапы предстерилизационной очистки


<a id="p100039"></a>3.1. Этапы предстерилизационной очистки при ручном и механизированном способах аналогичны.
<a id="p100040"></a>Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию; обязательным условием эффективной качественной очистки инструментария является предварительное прополаскивание инструментов после использования проточной водой до удаления видимых загрязнений. Исключение составляют инструменты, указанные в [п. 1.8](#p100011), ополаскивание которых проточной водой проводят после дезинфекции.
<a id="p100041"></a>3.2. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в соответствии с режимами, указанными в таблице 3.1.

<a id="p100042"></a>Таблица 3.1

<a id="p100043"></a>**РЕЖИМЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ**


<table>
<colgroup><col width="26%"><col width="25%"><col width="13%"><col width="11%"><col width="13%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td colspan="2" rowspan="3">Процессы при проведении очистки</td><td colspan="4">Режим очистки</td></tr>
<tr><td colspan="2">температура, °С</td><td colspan="2">время выдержки, мин.</td></tr>
<tr><td>номин. значен.</td><td>пред. откл.</td><td>номин. значен.</td><td>пред. откл.</td></tr>
<tr><td colspan="2">Предварительное ополаскивание под проточной водой по ГОСТ 2874-73</td><td>-</td><td>-</td><td>0,5</td><td>+0,1</td></tr>
<tr><td colspan="2">Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделий</td><td>50 <a href="#p100054">&lt;*&gt;</a></td><td>+5</td><td>15,0</td><td>+1,0</td></tr>
<tr><td colspan="2">Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона</td><td></td><td></td><td>0,5</td><td>+0,1</td></tr>
<tr><td rowspan="3">Ополаскивание проточной водой по ГОСТ 2874-73</td><td colspan="3">При применении моющего препарата Биолот</td><td>3,0</td><td rowspan="3">+1,0</td></tr>
<tr><td colspan="3">При применении моющих препаратов Прогресс, Триас-А</td><td>5,0</td></tr>
<tr><td colspan="3">При применении моющих препаратов Астра, Лотос, Айна</td><td>10,0</td></tr>
<tr><td colspan="2">Ополаскивание дистиллированной водой по ГОСТ 6709-72</td><td>-</td><td>-</td><td>0,5</td><td>+0,1</td></tr>
<tr><td colspan="2">Сушка горячим воздухом</td><td>85</td><td>+/- 5</td><td colspan="2">До полного исчезновения влаги</td></tr>
</table>



<a id="p100053"></a>

---

<a id="p100054"></a><*> Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.


## 4. <a id="p100055"></a>Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения


<a id="p100056"></a>4.1. Качество предстерилизационной очистки инструментов оценивают на наличие крови путем постановки амидопириновой, бензидиновой или ортотолидиновой проб и фенолфталеиновой - на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата.
<a id="p100057"></a>4.2. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанного инструментария одного наименования (но не менее 3 - 5 единиц).

#### <a id="p100058"></a>4.3 Амидопириновая проба.

<a id="p100059"></a>Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (2 - 3 мл). Реактив готовят перед употреблением.

#### <a id="p100060"></a>4.4 Бензидиновая проба.

<a id="p100061"></a>Существуют две модификации пробы: 1) с солянокислым бензидином. Готовят 0,5 - 1,0% раствор солянокислого бензидина на дистиллированной воде. Перед постановкой пробы смешивают равные количества раствора бензидина и 3% раствора перекиси водорода. Раствор солянокислого бензидина в темной склянке с притертой пробкой сохраняет свою чувствительность в течение 2-х недель; 2) с сернокислым бензидином. В раствор, состоящий из 5 мл 50% уксусной кислоты и растворенного в ней 0,025 г сернокислого бензидина, добавляют 5 мл 3% раствора перекиси водорода. Раствор готовят ежедневно.

#### <a id="p100062"></a>4.5 Ортотолидиновая проба.

<a id="p100063"></a>Существуют три модификации пробы: 1) готовят 4% раствор ортотолидина в 96% этиловом спирте. Раствор хранят в холодильнике (+4 °С), для повседневного употребления смешивают равные количества (5 - 10 мл) раствора ортотолидина, 50% уксусной кислоты и дистиллированной воды. На контролируемое изделие наносят 2 - 3 капли приготовленного раствора и 1 - 2 капли перекиси водорода (20% раствор); 2) к реактиву, состоящему из 5 мл 50% уксусной кислоты и растворенного в ней 0,25 г ортотолидина, добавляют 5 мл 3% раствора перекиси водорода; 3) смешивают равные количества 1% водного раствора ортотолидина на дистиллированной воде и 3% раствора перекиси водорода.
<a id="p100064"></a>4.6. Методика постановки проб: на контролируемое изделие наносят 2 - 3 капли реактива. При наличии кровяных загрязнений появляется сине-зеленое окрашивание. При наличии следов крови окраска появляется немедленно. При проверке качества очистки игл реактив набирают в стеклянный шприц (люэровский) и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая 2 - 3 капли реактива на марлевую салфетку.

#### <a id="p100065"></a>4.7 Фенолфталеиновая проба.

<a id="p100066"></a>Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина. На вымытое изделие наносят 1 - 2 капли реактива. При наличии следов щелочных компонентов моющего средства появляется розовое окрашивание.
<a id="p100067"></a>4.8. При положительной пробе на кровь или моющее средство вся группа контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.


## 5. <a id="p100068"></a>Меры предосторожности


<a id="p100069"></a>5.1. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в темном, сухом и прохладном помещении. Все дезинфицирующие, моющие средства и их растворы должны иметь этикетки с указанием концентрации.
<a id="p100070"></a>В лечебно-профилактических и детских учреждениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов.
<a id="p100071"></a>5.2. Безопасность использования химических средств предстерилизационной очистки медицинских изделий для больных и персонала гарантируется соблюдением мер предосторожности.
<a id="p100072"></a>5.3. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими моющими средствами. Ответственный за инструктаж - главный врач учреждения или специально назначенное его приказом административное лицо.
<a id="p100073"></a>5.4. Медицинский персонал проходит предварительный и периодические (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим моющим средствам от работы с ними отстраняются.
<a id="p100074"></a>5.5. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки, систематически проводить контроль за их качеством и полнотой отмывания щелочных компонентов моющих средств, обеспечивая максимальное удаление их остатков с обрабатываемых объектов.
<a id="p100075"></a>5.6. Расфасовку, приготовление рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина проводят в вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном проветриваемом помещении.
<a id="p100076"></a>5.7. Всю работу с дезинфицирующими и моющими средствами проводят в резиновых перчатках, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-слойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах. По окончании работы руки моют и смазывают кремом.


## 6. <a id="p100077"></a>Первая помощь при отравлении


<a id="p100078"></a>6.1. При нарушении режима работы, при несоблюдении мер предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления отравления.
<a id="p100079"></a>6.2. Характерным для отравления всеми применяемыми химическими средствами дезинфекции является раздражение кожных покровов, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.
<a id="p100080"></a>6.3. Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в немедленном обильном обмывании пораженного места проточной водой. При поражении формальдегидом лучше обмывать кожу 5% раствором нашатырного спирта.

<div align="center">

<a id="p100081"></a>6.4. Первая помощь при отравлении через дыхательные пути состоит в немедленном удалении пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и промыть носоглотку водой.<br>
<a id="p100082"></a>В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта.<br>
<a id="p100083"></a>Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой содой или боржоми. По показаниям дают сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства. В тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют.<br>
<a id="p100084"></a>6.5. При попадании любого препарата в глаза немедленно промывают их струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях - 1 - 2% раствор новокаина.<br>
<a id="p100085"></a>6.6. При попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствором гипосульфита и дают внутрь 5 - 15 капель нашатырного спирта с водой, молоко с питьевой содой, магнезиальную взвесь (1 - 2 столовых ложки на стакан воды).<br>
<a id="p100086"></a>При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствором карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение.

</div>




<a id="p100087"></a>

---