---
title: "\"Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19. Версия 2\""
number: "2"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/2-minzdrav-rossii-ministerstvo-4"
---

## "Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19. Версия 2"

# "Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19. Версия 2"

(утв. Минздравом России 02.07.2021)

> [!IMPORTANT]
> Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте https://static-0.minzdrav.gov.ru/ по состоянию на 13.07.2021.


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Утверждаю<br>
Заместитель Министра здравоохранения<br>
Российской Федерации<br>
Е.Г.КАМКИН<br>
2 июля 2021 г.

</div>


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ**<br>
**ПО КОДИРОВАНИЮ И ВЫБОРУ ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ В СТАТИСТИКЕ**<br>
**ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ В СТАТИСТИКЕ**<br>
**СМЕРТНОСТИ, СВЯЗАННЫХ С COVID-19**

<a id="p100003"></a>**ВЕРСИЯ 2**

</div>



## 1. <a id="p100004"></a>Введение


<a id="p100005"></a>Для российского здравоохранения важным является получение достоверных статистических данных о ситуации по заболеваемости и смертности, связанной с COVID-19.
<a id="p100006"></a>В связи с этим разработаны настоящие методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19 (далее - рекомендации).
<a id="p100007"></a>При разработке настоящих рекомендаций были использованы "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра" <1> (далее - МКБ-10), обновления ВОЗ по COVID-19 <2>, а также "Международные методические [рекомендации](https://bukva.ai/docs/metodicheskie-rekomendatsii-voz-ot-20042020-2020) по удостоверению и кодированию COVID-19 в качестве причины смерти" <3>.

<a id="p100008"></a>

---

<a id="p100009"></a><1> [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-170-1997) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.05.1997 N 170 "О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра".
<a id="p100010"></a><2> https://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/.
<a id="p100011"></a><3> https://www.who.int/classifications/icd/Guidelines_Cause_of_Death_COVID-19.pdf?ua=1.

<a id="p100012"></a>Обновлениями ВОЗ с октября 2020 года введены следующие дополнительные коды, чтобы иметь возможность документировать или отмечать состояния, возникающие при COVID-19:
<a id="p100013"></a>U08.9 - Личный анамнез COVID-19, неуточненный. Этот дополнительный код используется для записи более раннего эпизода COVID-19, подтвержденного или вероятного, который влияет на состояние здоровья человека, причем человек больше не болеет COVID-19.
<a id="p100014"></a>U09.9 - Состояние после COVID-19, неуточненное. Этот необязательный код позволяет установить связь с COVID-19. Этот код не должен использоваться в случаях продолжающейся симптоматики COVID-19.
<a id="p100015"></a>U10.9 - Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19, неопределенный.
<a id="p100016"></a>U11.9 - Необходимость иммунизации против COVID-19 неуточненная. Этот код не должен использоваться для международного сравнения или для первичного кодирования смертности. Этот необязательный код предназначен для использования, когда лицо, которое может или не может быть больным, обращается в медицинские организации с конкретной целью получения вакцины против COVID-19. Профилактическая вакцинация от COVID-19. Исключено: иммунизация не проведена (Z28.-).
<a id="p100017"></a>U12.9 - Вакцины против COVID-19, вызывающие неблагоприятные реакции при терапевтическом применении, неуточненные. Этот код должен использоваться как код внешней причины (т.е. как подрубрика рубрики Y59 "Другие и неуточненные вакцины и биологические вещества"). В дополнение к этому, следует использовать код из другого класса классификации, указывающий на характер неблагоприятного воздействия. Правильное использование вакцины против COVID-19 с профилактической целью как причина любой неблагоприятной реакции.
<a id="p100018"></a>Коды U08.9, U09.9, U11.9 и U12.9 в статистике смертности не используются и не подлежат использованию при кодировании основного заболевания, но могут учитываться в статистике заболеваемости в качестве дополнительных кодов при выборочных статистических исследованиях.
<a id="p100019"></a>Рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и врачей всех специальностей.


## 2. <a id="p100020"></a>Оформление первичной медицинской документации в случаях, связанных с COVID-19


<a id="p100021"></a>Выбор основного заболевания в случаях, связанных с COVID-19, для оформления заключительного диагноза должен производиться в конце эпизода оказания медицинской помощи. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях заключительный клинический диагноз может не совпадать с предварительным диагнозом и диагнозом при поступлении.
<a id="p100022"></a>Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра, проведения лабораторных, инструментальных и иных исследований.
<a id="p100023"></a>При выборе диагноза основного заболевания, при наличии нескольких заболеваний ("легкое или длительно сохраняющееся состояние, и более тяжелое состояние, по поводу которого больной получал помощь"), в соответствии с правилом МВ1 по МКБ-10, в качестве основного должно быть выбрано более тяжелое состояние.
<a id="p100024"></a>Во всех случаях летальных исходов должен быть оформлен посмертный эпикриз.
<a id="p100025"></a>Указание промежутка времени для всех состояний, записанных в свидетельстве о смерти, обязательно.
<a id="p100026"></a>Оформление медицинского свидетельства о смерти в случаях, связанных с COVID-19, производится в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России. При этом заключительный клинический диагноз должен быть уточнен.
<a id="p100027"></a>В части II свидетельства должны быть указаны прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с ней.
<a id="p100028"></a>Врачами-патологоанатомами и врачами - судебно-медицинскими экспертами медицинские свидетельства о смерти выдаются на основании диагнозов, указанных в "Протоколах патолого-анатомических вскрытий" <4>, "Заключении эксперта (экспертиза трупа)" <5> и в "Акте судебно-медицинского исследования трупа" <6>.

<a id="p100029"></a>

---

<a id="p100030"></a><4> Учетная [форма](https://bukva.ai/docs/prikaz-354n-2013#p100137) N 013/у, утвержденная приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован в Минюсте России 16.12.2013, регистрационный N 30612).
<a id="p100031"></a><5> Учетная форма N 170/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".
<a id="p100032"></a><6> Учетная форма N 171/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".

<a id="p100033"></a>Формулирование всех видов посмертных диагнозов в случаях, связанных с COVID-19, оформление свидетельства, кодирование и выбор первоначальной причины смерти производятся по единым правилам.


## 3. <a id="p100034"></a>Случаи, связанные с COVID-19 в статистике заболеваемости


<a id="p100035"></a>Диагноз "COVID-19" для статистического учета в статистике заболеваемости должен быть выставлен в конце каждого эпизода оказания медицинской помощи.
<a id="p100036"></a>При обращении в медицинскую организацию заболевание, по поводу которого пациент обратился в данном эпизоде, выбирают в качестве основного.
<a id="p100037"></a>Для целей статистического учета, в случаях, связанных с COVID-19, заключительный клинический диагноз и его код по МКБ-10 заносится в "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" <7> или в "Статистическую карту выбывшего из стационара" <8>.

<a id="p100038"></a>

---

<a id="p100039"></a><7> Учетная [форма](https://bukva.ai/docs/prikaz-834n-2014#p100293) N 025-1/у, утвержденная приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом Российской Федерации 20.02.2015, регистрационный номер 36160).
<a id="p100040"></a><8> Учетная [форма](https://bukva.ai/docs/prikaz-413-2002#p100100) N 066/у-02, утвержденная приказом Минздрава России от 30.12.2002 N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации".

<a id="p100041"></a>Примерные формулировки диагноза, связанного с COVID-19:
<a id="p100042"></a>U07.1 - Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован
<a id="p100043"></a>U07.1 - COVID-19, положительный результат теста на вирус
<a id="p100044"></a>U07.1 - COVID-19
<a id="p100045"></a>U07.2 - Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус не идентифицирован
<a id="p100046"></a>U07.2 - COVID-19, вирус не идентифицирован
<a id="p100047"></a>U07.2 - Подозрение на COVID-19
<a id="p100048"></a>U07.2 - Подозрение на COVID-19, тест не проведен
<a id="p100049"></a>Z03.8 - Подозрение на COVID-19, исключенное отрицательным результатом теста на вирус
<a id="p100050"></a>Z03.8 - Наблюдение при подозрении на COVID-19
<a id="p100051"></a>Z22.8 - Носительство возбудителя COVID-19
<a id="p100052"></a>Z20.8 - Контакт с больным COVID-19
<a id="p100053"></a>Z11.5 - Скрининговое обследование с целью выявления COVID-19
<a id="p100054"></a>Z29.0 - Изоляция
<a id="p100055"></a>U08.9 - В личном анамнезе COVID-19
<a id="p100056"></a>U09.9 - Состояние после COVID-19
<a id="p100057"></a>U11.9 - Необходимость иммунизации против COVID-19
<a id="p100058"></a>U12.9 - Вакцина против COVID-19, вызвавшая неблагоприятную реакцию.
<a id="p100059"></a>В случае анормальной реакции на введение вакцины применяется двойное кодирование, например:
<a id="p100060"></a>Основное заболевание: Анафилактический шок, связанный с введением вакцины против COVID-19 (код МКБ-10: T88.6)
<a id="p100061"></a>Внешняя причина: Вакцина против COVID-19, вызвавшая неблагоприятную реакцию (код МКБ-10: U12.9).
<a id="p100062"></a>Диагноз "COVID-19" без дополнительных уточнений означает, что диагноз заболевания установлен, обоснован и подтвержден лабораторным тестом.
<a id="p100063"></a>Регистрации подлежат - основное заболевание и все записанные фоновые, конкурирующие, сочетанные и сопутствующие заболевания для включения в отчетную [форму](https://bukva.ai/docs/prikaz-812-2020#p100020) федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" <9>.

<a id="p100064"></a>

---

<a id="p100065"></a><9> [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-812-2020) Росстата от 18.12.2020 N 812 "Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья".

<a id="p100066"></a>При необходимости получения информации о частоте осложнений COVID-19 для проведения анализа может быть проведено выборочное статистическое исследование, для которого используют дополнительные коды осложнений в соответствии с их формулировками, содержащимися в томе 3 МКБ-10.
<a id="p100067"></a>Заключительный клинический диагноз, в случаях, связанных с COVID-19, должен быть по возможности уточнен. Нежелательно использовать формулировки, типа "подозрение на COVID-19". В исключительных случаях, при отказе пациента от обследования, такой диагноз может быть зарегистрирован.
<a id="p100068"></a>В случае выявления вируса при отсутствии жалоб, объективных и дополнительных данных, данное состояние следует расценивать как носительство вируса и кодировать рубрикой Z22.8.
<a id="p100069"></a>Коды XXI класса МКБ-10 (Z00 - Z99) заболеваниями не являются, не используются для кодирования основного заболевания, для расчета показателей заболеваемости не используются и не включаются в статистику смертности.
<a id="p100070"></a>При осложнениях вакцинации против COVID-19 используют двойное кодирование: основное состояние и его код из XIX класса МКБ-10, а формулировка и код внешней причины - из XXII класса (МКБ-10: U12.9).


## 4. <a id="p100071"></a>Случаи, связанные с COVID-19 в статистике смертности


<a id="p100072"></a>При оформлении медицинского свидетельства о смерти важно следовать рекомендациям ВОЗ и положениям МКБ-10.
<a id="p100073"></a>В медицинских свидетельствах о смерти рекомендуется указывать логическую последовательность патологических процессов, приведших к смерти от COVID-19.
<a id="p100074"></a>При выявлении ошибок оформления первичной медицинской документации, кодирования и выбора первоначальной причины смерти, в случаях, связанных с COVID-19, выдается новое свидетельство "окончательное взамен окончательного", которое передается в территориальное подразделение Росстата.
<a id="p100075"></a>Все случаи смерти, связанные с COVID-19, подразделяются на две группы:
<a id="p100076"></a>1 - случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве первоначальной причины смерти;
<a id="p100077"></a>2 - случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве прочего важного состояния, способствовавшего смерти.


## 5. <a id="p100078"></a>Случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве первоначальной причины смерти


<a id="p100079"></a>В соответствии с обновлениями ВОЗ 2016 года <10>, при выборе первоначальной причины смерти, отклоняется последовательность, при которой другие вновь возникающие болезни, заявленные ВОЗ (SARS, COVID-19) считаются следствием любого другого заболевания или состояния, даже болезни, вызванной ВИЧ, злокачественных новообразований и состояний, ослабляющих иммунную систему.

<a id="p100080"></a>

---

<a id="p100081"></a><10> https://icd.who.int/browsel0/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2016.pdf

<a id="p100082"></a>Иными словами, любые другие заболевания, даже болезнь, вызванная ВИЧ, злокачественные новообразования и состояния, ослабляющие иммунную систему, не являются причиной возникновения COVID-19 и при их сочетании не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти, а должны быть указаны в части II медицинского свидетельства о смерти.
<a id="p100083"></a>Примеры по кодированию и выбору первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19, приведены в [приложении](#p100084).






### <a id="p100084"></a>Приложение



#### <a id="p100085"></a>Пример 1


<a id="p100086"></a>Заключительный клинический диагноз:
<a id="p100087"></a>Основное заболевание: COVID-19 (U07.1)
<a id="p100088"></a>Осложнения:
- <a id="p100089"></a>вирусная пневмония, вызванная SARS-CoV-2;
- <a id="p100090"></a>острый респираторный дистресс синдром;
- <a id="p100091"></a>дыхательная недостаточность.
<a id="p100092"></a>Сопутствующие заболевания:
- <a id="p100093"></a>постинфарктный кардиосклероз;
- <a id="p100094"></a>застойная сердечная недостаточность.

<a id="p100095"></a>Медицинское свидетельство о смерти:


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="61%"><col width="3%"><col width="15%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100096"></a>Причины смерти:</td><td></td><td><a id="p100097"></a>Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью</td><td colspan="5"><a id="p100098"></a>Код МКБ-10</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100099"></a>I.</td><td><a id="p100100"></a>а)</td><td><a id="p100101"></a>Острый респираторный дистресс синдром</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100102"></a>3 суток</td><td rowspan="2"><a id="p100103"></a>J</td><td rowspan="2"><a id="p100104"></a>8</td><td rowspan="2"><a id="p100105"></a>0</td><td rowspan="2"><a id="p100106"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100107"></a>X</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100108"></a>(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)</td></tr>
<tr><td><a id="p100109"></a>б)</td><td><a id="p100110"></a>Вирусная пневмония, вызванная SARS-CoV-2</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100111"></a>10 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100112"></a>J</td><td rowspan="2"><a id="p100113"></a>1</td><td rowspan="2"><a id="p100114"></a>2</td><td rowspan="2"><a id="p100115"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100116"></a>8</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100117"></a>(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)</td></tr>
<tr><td><a id="p100118"></a>в)</td><td><a id="p100119"></a>COVID-19</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100120"></a>14 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100121"></a>U<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100122"></a>0<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100123"></a>7<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100124"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100125"></a>1<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100126"></a>(первоначальная причина смерти указывается последней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100127"></a>г)</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100128"></a>(внешняя причина при травмах и отравлениях)</td></tr>
<tr><td><a id="p100129"></a>II.</td><td colspan="3"><a id="p100130"></a>Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)<br>Постинфарктный кардиосклероз с застойной сердечной недостаточностью</td><td><a id="p100131"></a>3 года</td><td colspan="5"><a id="p100132"></a>I25.8</td></tr>
</table>


<a id="p100133"></a>В данном примере записана правильная логическая последовательность: состояние, записанное на нижней [строке](#p100127) части I свидетельства, явилось причиной возникновения всех состояний, записанных выше. В соответствии с правилом МКБ-10 ("Общий принцип") первоначальная причина смерти располагается на нижней заполненной [строке](#p100118) - в). В медицинском свидетельстве о смерти первоначальная причина смерти подчеркнута. В [части II](#p100129) записаны хронические заболевания, которые способствовали смерти.


#### <a id="p100134"></a>Пример 2


<a id="p100135"></a>Заключительный клинический диагноз:
<a id="p100136"></a>Основное заболевание: COVID-19 с положительным лабораторным тестом (U07.1).
<a id="p100137"></a>**Осложнения:**
<a id="p100138"></a>**- двусторонняя пневмония;**
- <a id="p100139"></a>сепсис;
- <a id="p100140"></a>дыхательная недостаточность.
<a id="p100141"></a>Сопутствующие заболевания:
- <a id="p100142"></a>болезнь, вызванная ВИЧ, с туберкулезом и саркомой Капоши.

<a id="p100143"></a>Медицинское свидетельство о смерти:


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="26%"><col width="35%"><col width="3%"><col width="15%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100144"></a>Причины смерти:</td><td></td><td><a id="p100145"></a>Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью</td><td colspan="5"><a id="p100146"></a>Код МКБ-10</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100147"></a>I.</td><td><a id="p100148"></a>а)</td><td colspan="2"><a id="p100149"></a>Сепсис</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100150"></a>2 суток</td><td rowspan="2"><a id="p100151"></a>A</td><td rowspan="2"><a id="p100152"></a>4</td><td rowspan="2"><a id="p100153"></a>1</td><td rowspan="2"><a id="p100154"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100155"></a>9</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100156"></a>болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти</td></tr>
<tr><td><a id="p100157"></a>б)</td><td><a id="p100158"></a>Двусторонняя пневмония</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100159"></a>24 дня</td><td rowspan="2"><a id="p100160"></a>J</td><td rowspan="2"><a id="p100161"></a>1</td><td rowspan="2"><a id="p100162"></a>8</td><td rowspan="2"><a id="p100163"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100164"></a>9</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100165"></a>(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)</td></tr>
<tr><td><a id="p100166"></a>в)</td><td colspan="2"><a id="p100167"></a>COVID-19, положительный результат теста на вирус</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100168"></a>30 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100169"></a>U<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100170"></a>0<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100171"></a>7<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100172"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100173"></a>1<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100174"></a>(первоначальная причина смерти указывается последней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100175"></a>г)</td><td colspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100176"></a>(внешняя причина при травмах и отравлениях)</td></tr>
<tr><td><a id="p100177"></a>II.</td><td colspan="4"><a id="p100178"></a>Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но нс связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)<br>Болезнь, вызванная ВИЧ, с туберкулезом и<br>саркомой<br>Капоши</td><td><a id="p100179"></a>2 года</td><td colspan="5"><a id="p100180"></a>B22.7</td></tr>
</table>


<a id="p100181"></a>В данном примере при сочетании COVID-19 с хроническим заболеванием (болезнь, вызванная ВИЧ) в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние - COVID-19 (U07.1). При этом в первичной медицинской документации должны быть указаны осложнения COVID-19.


#### <a id="p100182"></a>Пример 3


<a id="p100183"></a>Заключительный клинический диагноз:
<a id="p100184"></a>Основное заболевание: коронавирусная инфекция COVID-19,
<a id="p100185"></a>**вирус идентифицирован**
<a id="p100186"></a>**Осложнения:**
- <a id="p100187"></a>вирусный менингоэнцефалит;
- <a id="p100188"></a>отек мозга;
- <a id="p100189"></a>фибрилляция предсердий.
<a id="p100190"></a>Сопутствующие заболевания:
- <a id="p100191"></a>дилятационная кардиомиопатия.

<a id="p100192"></a>Медицинское свидетельство о смерти:


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="61%"><col width="3%"><col width="15%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100193"></a>Причины смерти:</td><td></td><td><a id="p100194"></a>Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью</td><td colspan="5"><a id="p100195"></a>Код МКБ-10</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100196"></a>I.</td><td><a id="p100197"></a>а)</td><td><a id="p100198"></a>Отек мозга</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100199"></a>1 суток</td><td rowspan="2"><a id="p100200"></a>G</td><td rowspan="2"><a id="p100201"></a>9</td><td rowspan="2"><a id="p100202"></a>3</td><td rowspan="2"><a id="p100203"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100204"></a>6</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100205"></a>(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)</td></tr>
<tr><td><a id="p100206"></a>б)</td><td><a id="p100207"></a>Вирусный менингоэнцефалит</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100208"></a>7 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100209"></a>A</td><td rowspan="2"><a id="p100210"></a>8</td><td rowspan="2"><a id="p100211"></a>6</td><td rowspan="2"><a id="p100212"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100213"></a>X</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100214"></a>(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)</td></tr>
<tr><td><a id="p100215"></a>в)</td><td><a id="p100216"></a>Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100217"></a>12 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100218"></a>U<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100219"></a>0<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100220"></a>7<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100221"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100222"></a>1<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100223"></a>(первоначальная причина смерти указывается последней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100224"></a>г)</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100225"></a>(внешняя причина при травмах и отравлениях)</td></tr>
<tr><td><a id="p100226"></a>II.</td><td colspan="3"><a id="p100227"></a>Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)<br>Дилатационная кардиомиопатия</td><td><a id="p100228"></a>2 года</td><td colspan="5"><a id="p100229"></a>I42.0</td></tr>
</table>


<a id="p100230"></a>В данном примере в соответствии с правилами МКБ-10 вирусный менингит следует рассматривать как следствие COVID-19, поэтому первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19, а дилатационную кардиомиопатию, как хроническое заболевание, записывают в [части II](#p100226) свидетельства.
<a id="p100231"></a>В практике могут встречаться случаи, когда у пациента с COVID-19, осложненного, например, пневмонией и отеком легкого, развивается острый инфаркт миокарда. В таких случаях, в соответствии с правилом МКБ-10, первоначальной причиной следует выбирать COVID-19.


#### <a id="p100232"></a>Пример 4


<a id="p100233"></a>Заключительный клинический диагноз:
<a id="p100234"></a>Основное заболевание: коронавирусная инфекция COVID-19,
<a id="p100235"></a>вирус идентифицирован
<a id="p100236"></a>Фоновое заболевание:
<a id="p100237"></a>**- сахарный диабет 2 типа с почечными осложнениями.**
<a id="p100238"></a>**Осложнения:**
<a id="p100239"></a>**двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония;**
- <a id="p100240"></a>дыхательная недостаточность;
- <a id="p100241"></a>острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;
- <a id="p100242"></a>отек легких.

<a id="p100243"></a>Медицинское свидетельство о смерти:


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="61%"><col width="3%"><col width="15%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100244"></a>Причины смерти:</td><td></td><td><a id="p100245"></a>Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью</td><td colspan="5"><a id="p100246"></a>Код МКБ-10</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100247"></a>I.</td><td><a id="p100248"></a>а)</td><td><a id="p100249"></a>Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100250"></a>2 суток</td><td rowspan="2"><a id="p100251"></a>I</td><td rowspan="2"><a id="p100252"></a>2</td><td rowspan="2"><a id="p100253"></a>1</td><td rowspan="2"><a id="p100254"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100255"></a>2</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100256"></a>(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)</td></tr>
<tr><td><a id="p100257"></a>б)</td><td><a id="p100258"></a>Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100259"></a>8 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100260"></a>J</td><td rowspan="2"><a id="p100261"></a>1</td><td rowspan="2"><a id="p100262"></a>2</td><td rowspan="2"><a id="p100263"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100264"></a>8</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100265"></a>(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)</td></tr>
<tr><td><a id="p100266"></a>в)</td><td><a id="p100267"></a>COVID-19</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100268"></a>10 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100269"></a>U<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100270"></a>0<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100271"></a>7<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100272"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100273"></a>1<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100274"></a>(первоначальная причина смерти указывается последней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100275"></a>г)</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100276"></a>(внешняя причина при травмах и отравлениях)</td></tr>
<tr><td><a id="p100277"></a>II.</td><td colspan="3"><a id="p100278"></a>Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)<br>Сахарный диабет 2 типа с почечными осложнениями</td><td><a id="p100279"></a>5 лет</td><td colspan="5"><a id="p100280"></a>E11.2</td></tr>
</table>


<a id="p100281"></a>В данном примере в соответствии с правилами МКБ-10, проверенными по таблицам принятия решений (ACME), COVID-19, записанный на нижней строке явился причиной возникновения и инфаркта миокарда и двусторонней полисегментарной пневмонии, следовательно, выбирается первоначальной причиной смерти.
<a id="p100282"></a>В случаях, когда острый инфаркт миокарда развился до возникновения COVID-19, и имеются осложнения COVID-19 (пневмония и др.), при летальном исходе, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19, а острый инфаркт миокарда записывают в [части II](#p100277) свидетельства.


#### <a id="p100283"></a>Пример 5


<a id="p100284"></a>Заключительный клинический диагноз:
<a id="p100285"></a>Основное заболевание: COVID-19 с положительным лабораторным тестом.
<a id="p100286"></a>**Сочетанное заболевание:**
<a id="p100287"></a>**- внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое.**
<a id="p100288"></a>**Осложнения:**
- <a id="p100289"></a>двусторонняя вирусная пневмония, вызванная SARS-CoV-2;
- <a id="p100290"></a>дыхательная недостаточность;
- <a id="p100291"></a>отек легкого.

<a id="p100292"></a>Медицинское свидетельство о смерти


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="61%"><col width="3%"><col width="15%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100293"></a>Причины смерти:</td><td></td><td><a id="p100294"></a>Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью</td><td colspan="5"><a id="p100295"></a>Код МКБ-10</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100296"></a>I.</td><td><a id="p100297"></a>а)</td><td><a id="p100298"></a>Отек легкого</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100299"></a>1 суток</td><td rowspan="2"><a id="p100300"></a>J</td><td rowspan="2"><a id="p100301"></a>8</td><td rowspan="2"><a id="p100302"></a>1</td><td rowspan="2"><a id="p100303"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100304"></a>X</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100305"></a>(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)</td></tr>
<tr><td><a id="p100306"></a>б)</td><td><a id="p100307"></a>Двусторонняя вирусная пневмония, вызванная SARS-CoV-2;</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100308"></a>8 суток</td><td rowspan="2"><a id="p100309"></a>J</td><td rowspan="2"><a id="p100310"></a>1</td><td rowspan="2"><a id="p100311"></a>2</td><td rowspan="2"><a id="p100312"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100313"></a>8</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100314"></a>(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)</td></tr>
<tr><td><a id="p100315"></a>в)</td><td><a id="p100316"></a>COVID-19, положительный лабораторный тест</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100317"></a>13 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100318"></a>U<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100319"></a>0<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100320"></a>7<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100321"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100322"></a>1<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100323"></a>(первоначальная причина смерти указывается последней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100324"></a>г)</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100325"></a>(внешняя причина при травмах и отравлениях)</td></tr>
<tr><td><a id="p100326"></a>II.</td><td colspan="3"><a id="p100327"></a>Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)<br>Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое</td><td><a id="p100328"></a>2 недели</td><td colspan="5"><a id="p100329"></a>I61.5</td></tr>
</table>


<a id="p100330"></a>В данном примере внутримозговое кровоизлияние, по правилу МКБ-10 не является следствием COVID-19. Оба состояния между собой не взаимосвязаны. Первоначальной причиной смерти выбирают более тяжелое состояние с осложнениями, т.е. COVID-19 с пневмонией, а другое острое заболевание записывают в [части II](#p100326) медицинского свидетельства о смерти.


#### <a id="p100331"></a>Пример 6


<a id="p100332"></a>Заключительный клинический диагноз:
<a id="p100333"></a>**Основное заболевание: COVID-19 (U07.1).**
<a id="p100334"></a>**Осложнения:**
- <a id="p100335"></a>двусторонняя вирусная пневмония, вызванная SARS-CoV-2
- <a id="p100336"></a>тромбоэмболия легочной артерии
- <a id="p100337"></a>дыхательная недостаточность
<a id="p100338"></a>Сопутствующие заболевания:
- <a id="p100339"></a>злокачественное новообразование средней трети тела желудка, cT3N0M0 IIб стадия (тубулярная аденокарцинома G1)

<a id="p100340"></a>Медицинское свидетельство о смерти


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="61%"><col width="3%"><col width="15%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100341"></a>Причины смерти:</td><td></td><td><a id="p100342"></a>Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью</td><td colspan="5"><a id="p100343"></a>Код МКБ-10</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100344"></a>I.</td><td><a id="p100345"></a>а)</td><td><a id="p100346"></a>Тромбоэмболия легочной артерии из вен малого таза</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100347"></a>12 часов</td><td rowspan="2"><a id="p100348"></a>I</td><td rowspan="2"><a id="p100349"></a>2</td><td rowspan="2"><a id="p100350"></a>6</td><td rowspan="2"><a id="p100351"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100352"></a>9</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100353"></a>(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)</td></tr>
<tr><td><a id="p100354"></a>б)</td><td><a id="p100355"></a>Двусторонняя вирусная пневмония, вызванная SARS-CoV-2</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100356"></a>7 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100357"></a>J</td><td rowspan="2"><a id="p100358"></a>1</td><td rowspan="2"><a id="p100359"></a>2</td><td rowspan="2"><a id="p100360"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100361"></a>8</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100362"></a>(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)</td></tr>
<tr><td><a id="p100363"></a>в)</td><td><a id="p100364"></a>COVID-19</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100365"></a>10 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100366"></a>U<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100367"></a>0<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100368"></a>7<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100369"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100370"></a>1<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100371"></a>(первоначальная причина смерти указывается последней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100372"></a>г)</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100373"></a>(внешняя причина при травмах и отравлениях)</td></tr>
<tr><td><a id="p100374"></a>II.</td><td colspan="3"><a id="p100375"></a>Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)<br>Рак тела желудка IIб стадия</td><td><a id="p100376"></a>6 месяцев</td><td colspan="5"><a id="p100377"></a>C16.2</td></tr>
</table>


<a id="p100378"></a>В данном примере по правилу МКБ-10 при сочетании COVID-19 и злокачественного новообразования, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19, а хроническое заболевание (рак) записывают в [части II](#p100374).
<a id="p100379"></a>Таким образом, любые хронические заболевания при сочетании с COVID-19 с осложнениями, выбираются в качестве прочих важных состояний, способствовавших смерти, и записываются в [части II](#p100374) медицинского свидетельства о смерти.






## 6. <a id="p100380"></a>Случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве прочего важного состояния, способствовавшего смерти


<a id="p100381"></a>При сочетании установленного диагноза COVID-19 с некоторыми острыми состояниями, в качестве первоначальной причины следует выбирать острые состояния:
1. <a id="p100382"></a>Травмы и отравления. Следует обратить внимание, что при травмах и отравлениях в Российской Федерации используется двойное кодирование и учитываются обе причины смерти как первоначальные: например, травматическое субдуральное кровоизлияние (характер травмы) и дорожный несчастный случай (внешняя причина).
2. <a id="p100383"></a>Острая хирургическая патология. COVID-19 может сочетаться с острой хирургической патологией, требующей экстренного оперативного вмешательства (язвенное кровотечение, прободная язва желудка, острый аппендицит и др.). Данные состояния должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти, а COVID-19 записывают в части II свидетельства.
<a id="p100384"></a>Следует обратить внимание на случаи COVID-19 легкой степени тяжести, без смертельных осложнений. Такие случаи, в соответствии с правилом МКБ-10, не должны включаться в часть II медицинских свидетельств о смерти, так как не являлись прочими важными состояниями (заболеваниями), способствующими смерти.
<a id="p100385"></a>При оформлении заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов при летальных исходах в таких случаях в качестве основного заболевания и прочих важных состояний (коморбидных заболеваний), способствующих смерти, выбирают имеющиеся тяжелые заболевания, включая хронические, со смертельными осложнениями в соответствии с правилами МКБ-10, а COVID-19 вносят в рубрику сопутствующих заболеваний.


### <a id="p100386"></a>Пример 7


<a id="p100387"></a>Заключительный клинический диагноз:
<a id="p100388"></a>Основное заболевание: субдуральное травматическое кровоизлияние.
<a id="p100389"></a>Осложнения:
- <a id="p100390"></a>травматический отек головного мозга
<a id="p100391"></a>Внешняя причина:
- <a id="p100392"></a>столкновение пешехода с легковым автомобилем, травма пешехода,
- <a id="p100393"></a>дорожный несчастный случай
<a id="p100394"></a>Сопутствующие заболевания:
- <a id="p100395"></a>перелом основания черепа
- <a id="p100396"></a>COVID-19

<a id="p100397"></a>Медицинское свидетельство о смерти


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="61%"><col width="3%"><col width="15%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100398"></a>Причины смерти:</td><td></td><td><a id="p100399"></a>Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью</td><td colspan="5"><a id="p100400"></a>Код МКБ-10</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100401"></a>I.</td><td><a id="p100402"></a>а)</td><td><a id="p100403"></a>Отек головного мозга травматический</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100404"></a>2 часа</td><td rowspan="2"><a id="p100405"></a>S</td><td rowspan="2"><a id="p100406"></a>0</td><td rowspan="2"><a id="p100407"></a>6</td><td rowspan="2"><a id="p100408"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100409"></a>1</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100410"></a>(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)</td></tr>
<tr><td><a id="p100411"></a>б)</td><td><a id="p100412"></a>Кровоизлияние субдуральное травматическое</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100413"></a>1 сутки</td><td rowspan="2"><a id="p100414"></a>S<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100415"></a>0<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100416"></a>6<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100417"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100418"></a>5<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100419"></a>(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)</td></tr>
<tr><td><a id="p100420"></a>в)</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100421"></a>(первоначальная причина смерти указывается последней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100422"></a>г)</td><td><a id="p100423"></a>Столкновение пешехода с легковым автомобилем травма пешехода, дорожный несчастный случай</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100424"></a>1 сутки</td><td rowspan="2"><a id="p100425"></a>V<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100426"></a>0<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100427"></a>3<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100428"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100429"></a>1<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100430"></a>(внешняя причина при травмах и отравлениях)</td></tr>
<tr><td><a id="p100431"></a>II.</td><td colspan="3"><a id="p100432"></a>Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)<br>Перелом основания черепа<br>COVID-19</td><td><a id="p100433"></a>1 сутки<br>8 дней</td><td colspan="5"><a id="p100434"></a>S02.1<br>U07.1</td></tr>
</table>


<a id="p100435"></a>В данном случае в качестве основного заболевания в заключительном клиническом диагнозе выбрано субдуральное травматическое кровоизлияние в соответствии с ранговой таблицей ВОЗ <11>. Это соответствует правилу МКБ-10, о том, что в качестве основного состояния в статистике заболеваемости выбирается только одна нозологическая единица. Другие травмы должны быть записаны в качестве сопутствующих состояний, а в свидетельстве указывают только те травмы, которые повлияли на смерть.

<a id="p100436"></a>

---

<a id="p100437"></a><11> https://icd.who.int/browse10/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2016.pdf.

<a id="p100438"></a>В данном примере смерть произошла от дорожного несчастного случая. Эта внешняя причина не связана с COVID-19, возникла позже и должна быть выбрана в качестве первоначальной причины смерти.


### <a id="p100439"></a>Пример 8


<a id="p100440"></a>Заключительный клинический диагноз:
<a id="p100441"></a>Основное заболевание: острая язва желудка с кровотечением.
<a id="p100442"></a>Осложнения:
- <a id="p100443"></a>желудочное кровотечение;
- <a id="p100444"></a>острая постгеморрагическая анемия;
- <a id="p100445"></a>сердечная недостаточность.
<a id="p100446"></a>Сопутствующие заболевания:
- <a id="p100447"></a>COVID-19

<a id="p100448"></a>Медицинское свидетельство о смерти


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="61%"><col width="3%"><col width="15%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100449"></a>Причины смерти:</td><td></td><td><a id="p100450"></a>Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью</td><td colspan="5"><a id="p100451"></a>Код МКБ-10</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100452"></a>I.</td><td><a id="p100453"></a>а)</td><td><a id="p100454"></a>Острая постгеморрагическая анемия</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100455"></a>2 часа</td><td rowspan="2"><a id="p100456"></a>D</td><td rowspan="2"><a id="p100457"></a>6</td><td rowspan="2"><a id="p100458"></a>2</td><td rowspan="2"><a id="p100459"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100460"></a>X</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100461"></a>(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)</td></tr>
<tr><td><a id="p100462"></a>б)</td><td><a id="p100463"></a>Желудочное кровотечение</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100464"></a>3 часа</td><td rowspan="2"><a id="p100465"></a>K</td><td rowspan="2"><a id="p100466"></a>9</td><td rowspan="2"><a id="p100467"></a>2</td><td rowspan="2"><a id="p100468"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100469"></a>2</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100470"></a>(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)</td></tr>
<tr><td><a id="p100471"></a>в)</td><td><a id="p100472"></a>Острая язва желудка с кровотечением</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100473"></a>1 сутки</td><td rowspan="2"><a id="p100474"></a>K<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100475"></a>2<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100476"></a>5<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100477"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100478"></a>0<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100479"></a>(первоначальная причина смерти указывается последней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100480"></a>г)</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100481"></a>(внешняя причина при травмах и отравлениях)</td></tr>
<tr><td><a id="p100482"></a>II.</td><td colspan="3"><a id="p100483"></a>Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)<br>COVID-19</td><td><a id="p100484"></a>5 дней</td><td colspan="5"><a id="p100485"></a>U07.1</td></tr>
</table>


<a id="p100486"></a>В данном примере в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние - острую язву желудка с кровотечением, а COVID-19 записывают в [части II](#p100482) свидетельства как прочую причину смерти.


### <a id="p100487"></a>Пример 9


<a id="p100488"></a>Заключительный клинический диагноз:
<a id="p100489"></a>Основное заболевание: острый аппендицит с прободением.
<a id="p100490"></a>Осложнения:
- <a id="p100491"></a>острый перитонит;
- <a id="p100492"></a>сепсис;
- <a id="p100493"></a>сердечная недостаточность.
<a id="p100494"></a>Сопутствующие заболевания:
- <a id="p100495"></a>COVID-19

<a id="p100496"></a>Медицинское свидетельство о смерти


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="61%"><col width="3%"><col width="15%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100497"></a>Причины смерти:</td><td></td><td><a id="p100498"></a>Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью</td><td colspan="5"><a id="p100499"></a>Код МКБ-10</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100500"></a>I.</td><td><a id="p100501"></a>а)</td><td><a id="p100502"></a>Сепсис</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100503"></a>8 часов</td><td rowspan="2"><a id="p100504"></a>A</td><td rowspan="2"><a id="p100505"></a>4</td><td rowspan="2"><a id="p100506"></a>1</td><td rowspan="2"><a id="p100507"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100508"></a>9</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100509"></a>(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)</td></tr>
<tr><td><a id="p100510"></a>б)</td><td><a id="p100511"></a>Острый перитонит</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100512"></a>1 суток</td><td rowspan="2"><a id="p100513"></a>K</td><td rowspan="2"><a id="p100514"></a>6</td><td rowspan="2"><a id="p100515"></a>5</td><td rowspan="2"><a id="p100516"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100517"></a>0</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100518"></a>(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)</td></tr>
<tr><td><a id="p100519"></a>в)</td><td><a id="p100520"></a>Острый аппендицит с прободением</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100521"></a>2 суток</td><td rowspan="2"><a id="p100522"></a>K<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100523"></a>3<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100524"></a>5<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100525"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100526"></a>2<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100527"></a>(первоначальная причина смерти указывается последней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100528"></a>г)</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100529"></a>(внешняя причина при травмах и отравлениях)</td></tr>
<tr><td><a id="p100530"></a>II.</td><td colspan="3"><a id="p100531"></a>Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)<br>Операция: аппендэктомия, дата 15.01.2021<br>COVID-19</td><td><a id="p100532"></a>7 дней</td><td colspan="5"><a id="p100533"></a>U07.1</td></tr>
</table>


<a id="p100534"></a>В данном примере острое заболевание, потребовавшее оперативной хирургической помощи, выбрано в качестве первоначальной причины смерти, а COVID-19 записан в качестве прочей причины смерти.


## 7. <a id="p100535"></a>Случаи COVID-19 при беременности


<a id="p100536"></a>Все случаи заболеваний (кроме травм и отравлений), осложняющих беременность, роды и послеродовый период входят в показатель материнской смертности и кодируются только кодами XV класса МКБ-10.


### <a id="p100537"></a>Пример 10


<a id="p100538"></a>Заключительный клинический диагноз:
<a id="p100539"></a>Основное заболевание: COVID-19, осложнивший беременность 20 недель.
<a id="p100540"></a>Осложнения:
<a id="p100541"></a>**- двусторонняя полисегментарная пневмония**
<a id="p100542"></a>**Сопутствующие заболевания:**
<a id="p100543"></a>**- нефропатия**

<a id="p100544"></a>Медицинское свидетельство о смерти


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="3%"><col width="61%"><col width="3%"><col width="15%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100545"></a>Причины смерти:</td><td></td><td><a id="p100546"></a>Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью</td><td colspan="5"><a id="p100547"></a>Код МКБ-10</td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100548"></a>I.</td><td><a id="p100549"></a>а)</td><td><a id="p100550"></a>Двусторонняя полисегментарная пневмония</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100551"></a>8 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100552"></a>O</td><td rowspan="2"><a id="p100553"></a>9</td><td rowspan="2"><a id="p100554"></a>9</td><td rowspan="2"><a id="p100555"></a>.</td><td rowspan="2"><a id="p100556"></a>5</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100557"></a>(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)</td></tr>
<tr><td><a id="p100558"></a>б)</td><td><a id="p100559"></a>COVID-19, осложнивший беременность</td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"><a id="p100560"></a>14 дней</td><td rowspan="2"><a id="p100561"></a>O<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100562"></a>9<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100563"></a>8<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100564"></a>.<br>-</td><td rowspan="2"><a id="p100565"></a>5<br>-</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100566"></a>(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)</td></tr>
<tr><td><a id="p100567"></a>в)</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100568"></a>(первоначальная причина смерти указывается последней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100569"></a>г)</td><td></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100570"></a>(внешняя причина при травмах и отравлениях)</td></tr>
<tr><td><a id="p100571"></a>II.</td><td colspan="3"><a id="p100572"></a>Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)<br>Нефропатия</td><td><a id="p100573"></a>3 недели</td><td colspan="5"><a id="p100574"></a>O26.8</td></tr>
</table>


<a id="p100575"></a>Все случаи любых заболеваний (кроме травм и отравлений), осложняющих беременность, роды и послеродовый период входят в показатель материнской смертности и кодируются только кодами XV класса МКБ-10.


## 8. <a id="p100576"></a>Заключение


<a id="p100577"></a>Таким образом, статистический учет COVID-19 в статистике заболеваемости и смертности имеет свои особенности.
<a id="p100578"></a>Важным для обеспечения достоверной статистики заболеваемости и смертности является строгое соблюдение правил МКБ-10, на что обращает внимание ВОЗ:
<a id="p100579"></a>"Цель классификации (кодирования) смертности состоит в том, чтобы по возможности получать максимально полезные статистические данные о причинах смертности. Так, принятие и отклонение последовательностей может отвечать интересам, имеющим большое значение для общественного здравоохранения, и не совпадать с тем, что является приемлемым с чисто медицинской точки зрения. Поэтому всегда применяйте эти инструкции, независимо от того, считаются ли они правильным с медицинской точки зрения или нет. Отдельные страны не должны исправлять то, что посчитают ошибкой, поскольку изменения на национальном уровне приведут к получению данных, которые будут менее сопоставимы с данными из других стран и, следовательно, будут менее полезны для анализа" <12>.

<a id="p100580"></a>

---

<a id="p100581"></a><12> https://www.who.int/classifications/icd/Guidelines_Cause_of_Death_COVID-19.pdf?ua=1

<a id="p100582"></a>В соответствии с рекомендациями ВОЗ руководителям медицинских организаций необходимо обеспечить проведение ручной проверки правильности выбора первоначальной причины смерти во всех случаях, связанных с COVID-19. Эта проверка должна быть поручена специалистам службы медицинской статистики, имеющим подготовку по МКБ-10 <13>. Специалисты службы медицинской статистики обязаны проверять правильность оформления первичной медицинской документации и свидетельства в соответствии с установленными правилами, а в случае неправильного выбора основного состояния или первоначальной причины смерти, должны возвратить первичный учетный документ врачу для исправления в соответствии с правилами МКБ-10.

<a id="p100583"></a>

---

<a id="p100584"></a><13> Письмо Минздрава России от 18.07.16 N 13-2/10/2-4396 "О совершенствовании работы службы медицинской статистики".



<a id="p100585"></a>

---