---
title: "\"Методические рекомендации по неспецифической профилактике внутрибольничных аэрогенных инфекций в детских неинфекционных стационарах\""
number: "11-6/37-22"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/11-637-22-minzdrav-sssr-ministerstvo"
---

## "Методические рекомендации по неспецифической профилактике внутрибольничных аэрогенных инфекций в детских неинфекционных стационарах"

# "Методические рекомендации по неспецифической профилактике внутрибольничных аэрогенных инфекций в детских неинфекционных стационарах"

(утв. Минздравом СССР 05.10.1979 N 11-6/37-22, 07.09.1979 N 2060-79)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Роспотребнадзора от 04.12.2020 N 797.


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Утверждаю<br>
Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической<br>
помощи детям и матерям<br>
Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
**Е.И.АНДРЕЕВА**<br>
5 октября 1979 г. N 11-6/37-22

<a id="p100002"></a>Начальник Главного<br>
санитарно-эпидемиологического<br>
управления Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
**В.Е.КОВШИЛО**<br>
7 сентября 1979 г. N 2060-79

</div>



## <a id="p100003"></a>МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

**ПО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ АЭРОГЕННЫХ**
**ИНФЕКЦИЙ В ДЕТСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ СТАЦИОНАРАХ**

<a id="p100004"></a>Методические рекомендации разработаны Институтом общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Сысина АМН СССР (канд. мед. наук Э.Б. Боровик и канд. биол. наук Р.А. Дмитриева), при участии отдела Государственной экспертизы проектов и смет (заслуженный строитель РСФСР, инженер Л.С. Глаголев), Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям (З.Н. Дрожжева) и Главного санитарно-эпидемиологического управления (Н.Н. Лазикова) Министерства здравоохранения СССР.
<a id="p100005"></a>Настоящие Рекомендации уточняют и разъясняют действие нормативных документов СНиП II-60-75 "Планировка и застройка городов, поселков и сельских мест" и II-69-78 "Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования".
<a id="p100006"></a>Рекомендации предназначены для органов санэпидслужбы, главных врачей лечебно-профилактических учреждений, архитекторов, инженеров и других специалистов, занимающихся вопросами проектирования, реконструкции и эксплуатации детских лечебных комплексов и отдельных корпусов.


### 1. <a id="p100007"></a>Введение


<a id="p100008"></a>Исследования последних лет показали, что в детских стационарах наибольшее количество внутрибольничных заболеваний приходится на аэрогенные бактериальные и вирусные инфекции (стафилококковые, гриппозные, парагриппозные, респираторно-синцитиальные, аденовирусные, корь, ветряная оспа и др.).
<a id="p100009"></a>Внутрибольничные инфекции усугубляют течение основного заболевания, увеличивают материальные затраты на средние сроки лечения больных, ведут к нерациональному использованию больничных коек.
<a id="p100010"></a>Трудности борьбы с внутрибольничными инфекциями связаны с воздушно-капельным механизмом передачи, устойчивостью возбудителей аэрогенных инфекций к факторам окружающей среды, высокой восприимчивостью больных, отсутствием эффективных методов специфической профилактики, а также с несовершенством архитектурно-планировочных и санитарно-технических решений лечебных учреждений.
<a id="p100011"></a>Меры борьбы с внутрибольничными аэрогенными бактериальными и вирусными инфекциями должны включать широкий комплекс архитектурно-планировочных, санитарно-технических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с главой СНиП II-69-78 и настоящими Рекомендациями.


### 2. <a id="p100012"></a>Требования к выбору и организации участка


<a id="p100013"></a>2.1. Детские больницы следует размещать на участках с наиболее благоприятными санитарными и природными условиями.
<a id="p100014"></a>2.2. Участок для строительства детского лечебного учреждения необходимо отводить с учетом влияния смежных территорий. Предпочтительными являются участки, находящиеся вблизи зеленых массивов.
<a id="p100015"></a>2.3. Участок детской больницы (корпуса) зонировать со строгим соблюдением функциональных и гигиенических требований.
<a id="p100016"></a>2.4. Для детского корпуса (отделения), входящего в состав лечебного комплекса для взрослых, выделять отдельный участок и ограждать его.
<a id="p100017"></a>2.5. При организации садово-парковой зоны детской больницы (корпуса) соблюдать принцип групповой изоляции детей. Количество прогулочных площадок должно соответствовать количеству палатных отделений.
<a id="p100018"></a>2.6. Игровые площадки каждого отделения разделять посадками зеленых насаждений. Расстояния между площадками разных отделений должны быть не менее 3-х метров.


### 3. <a id="p100019"></a>Требования к архитектурно-планировочным и санитарно-техническим решениям


<a id="p100020"></a>3.1. Ориентация детских больниц (корпусов) должна обеспечить ежедневно не менее чем 3-часовую непрерывную инсоляцию палат.
<a id="p100021"></a>3.2. В городских, центральных, районных больницах при наличии 60 и более детских коек последние рекомендуется размещать в отдельном корпусе, а при наличии 30 и менее детских коек - на 1 этаже главного корпуса в изолированной палатной секции. Секция должна иметь отдельный вход (выход) и быть непроходной для больных и персонала других отделений. При входе в детское отделение (секцию) проектировать шлюзы с приточной вентиляцией.
<a id="p100022"></a>3.3. Архитектурно-планировочные решения лечебных комплексов должны исключать возможность пересечения потоков движения персонала, вновь поступающих больных и больных, находящихся на лечении, транспортировки чистого и грязного белья и т.д.
<a id="p100023"></a>3.4. Палатное отделение должно быть обеспечено набором основных и вспомогательных помещений согласно СНиП II-69-78 "Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования" и задания на проектирование.
<a id="p100024"></a>3.5. При каждом отделении следует предусматривать помещения для матерей, дети которых находятся в отделении. Эти помещения следует размещать вне палатных отделений, обеспечив их удобными связями с комнатами для кормления детей.
<a id="p100025"></a>3.6. При проектировании детских отделений многопрофильных больниц следует размещать в палатах со шлюзами для детей до 3-х лет - 100% коек; для детей от 3 до 7 лет - 50%, а для детей старше 7 лет - не менее 20% коек.
<a id="p100026"></a>3.7. Недоношенных, новорожденных детей и детей до 1 года размещать в отдельных секциях, на каждые 8 коек предусмотреть самостоятельный отсек с организацией поста дежурной сестры.
<a id="p100027"></a>3.8. При проектировании детских отделений в составе больниц, располагаемых в сельской местности, в палатах со шлюзами размещать не менее 1/3 коек от общего числа для лечения новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста.
<a id="p100028"></a>3.9. Для детей до 1 года проектировать палаты не более чем на 2 кроватки, для детей старше 1 года - не более чем на 4 койки.
<a id="p100029"></a>3.10. При проектировании детских хирургических отделений предусмотреть операционные и перевязочные отдельно для чистых и гнойных операций и манипуляций.
<a id="p100030"></a>3.11. Детские больницы (отделения) оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией и системами кондиционирования воздуха согласно СНиП II-69-78 "Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования".
<a id="p100031"></a>3.12. Организацию воздухообмена и распределения воздушных потоков решать с учетом "Инструктивно-методических [указаний](https://bukva.ai/docs/1737-77-minzdrav-sssr-ministerstvo) по организации воздухообмена в палатных отделениях и операционных блоках больниц", утвержденных заместителем Главного государственного санитарного врача СССР 7 июля 1977 г. N 1737-77.
<a id="p100032"></a>3.13. Наружный воздух, подаваемый в системы приточной вентиляции и кондиционирования, очищать на фильтрах, рециркуляцию воздуха не допускать.
<a id="p100033"></a>3.14. При использовании бактериологических фильтров из ткани Петрянова не допускать установку масляных фильтров в качестве первой ступени (грубой) очистки воздуха.
<a id="p100034"></a>3.15. Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после бактериологических фильтров выполнять из нержавеющей стали.
<a id="p100035"></a>3.16. Во всех палатных отделениях предусмотреть помещения для обеззараживания детских игрушек.


### 4. <a id="p100036"></a>Санитарно-противоэпидемические мероприятия


<a id="p100037"></a>4.1. Каждый сотрудник, поступающий на работу в детское лечебное учреждение, проходит полный медицинский осмотр с обязательным участием отоларинголога и стоматолога, проведением бактериологического исследования мазков со слизистой носоглотки на наличие условно-патогенной флоры.
<a id="p100038"></a>4.2. В каждом отделении должно быть выделено ответственное лицо (врач), проводящее осмотр медицинского персонала и матерей с целью своевременного выявления у них катаральных явлений верхних дыхательных путей и гнойничковых заболеваний кожи. При выявлении воспалительных процессов у отдельных лиц следует отстранять их от контакта с больными до полного выздоровления.
<a id="p100039"></a>4.3. По графику, утвержденному главным врачом лечебного учреждения, 1 раз в квартал проводить обследование обслуживающего персонала на носительство патогенных стафилококков. Выявленные носители отстраняются от работы на период санации.
<a id="p100040"></a>4.4. Всех больных, поступающих в приемное отделение, осматривает врач. Больных с гнойничковыми заболеваниями кожи, острыми респираторными заболеваниями, пневмониями следует размещать в боксированные отделения или в палаты со шлюзами, обследовать их на наличие патогенных стафилококков и респираторных вирусов (методом иммунофлуоресценции).
<a id="p100041"></a>4.5. Главный врач лечебно-профилактического учреждения проводит учет и анализ всех случаев внутрибольничного инфицирования. При возникновении в стационаре внутрибольничных инфекций сообщает об этом в санэпидстанцию (района, города).
<a id="p100042"></a>Детальное расследование всех случаев проводят врач-эпидемиолог и санитарный врач по коммунальной гигиене санэпидстанции. На основании полученных материалов эпидрасследования главный врач лечебного учреждения разрабатывает комплекс мероприятий, направленный на предупреждение возникновения внутрибольничных инфекций.
<a id="p100043"></a>4.6. Санэпидстанция (района, города) один раз в месяц выборочно проводит бактериологический контроль воздуха, смывов со стен и предметов обихода в палатах (бактериологические исследования предусматривают определение общего количества микроорганизмов и коагулазоположительных стафилококков в 1 куб. м воздуха). Общая бактериальная обсемененность воздуха палат не должна превышать 1000 микробных клеток в 1 куб. м, коагулазоположительные стафилококки не должны содержаться в пробах воздуха и в смывах с предметов обихода.
<a id="p100044"></a>4.7. Главный врач лечебно-профилактического учреждения должен осуществлять контроль за соблюдением режима работы в чистых перевязочных и операционных, не допускать проведения в них перевязок и операций больным с гнойно-воспалительными заболеваниями.
<a id="p100045"></a>4.8. Медицинский персонал, матери и все лица, пребывающие в отделениях: хирургических, для недоношенных детей и детей раннего возраста, аллергологических, лейкозных, - должны в палатах носить 4-слойные марлевые маски, которые следует менять не реже 2 раз в смену.
<a id="p100046"></a>4.9. Санация носителей патогенных стафилококков, обработка рук должны проводиться согласно [Приказу](https://bukva.ai/docs/prikaz-720-1978) Министерства здравоохранения СССР N 720 от 31 июля 1978 г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией".
<a id="p100047"></a>4.10. Обеззараживание воздуха помещений, поверхностей стен и предметов обихода в палатах следует проводить бактерицидными ультрафиолетовыми излучателями (ОБН-150, ОБН-200, ОБН-300, ОБН-350). Количество экранированных бактерицидных ламп рассчитывают, исходя из кубатуры помещения. На 1 куб. м помещения мощность ламп должна составлять 1 Вт.
<a id="p100048"></a>После облучения помещений бактерицидными лампами их следует тщательно проветривать.
<a id="p100049"></a>4.11. Для обеззараживания воздуха в местах его перетекания в смежные помещения (в коридорах, на лестничных клетках) бактерицидные лампы устанавливаются над дверными проемами, в тамбурах боксов, полубоксов, шлюзах палат, на площадках лестничных клеток.



<a id="p100050"></a>

---