--- title: "\"Методические указания по организации работы психоневрологических диспансеров, диспансерных отделений и кабинетов\"" number: "10-8/18" issuer: "Министерство здравоохранения СССР" status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/10-818" --- ## "Методические указания по организации работы психоневрологических диспансеров, диспансерных отделений и кабинетов" # "Методические указания по организации работы психоневрологических диспансеров, диспансерных отделений и кабинетов" (утв. Минздравом СССР 11.04.1975 N 10-8/18) (Извлечение) > [!WARNING] > Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 03.12.2020 N 1283.
Утверждаю
Заместитель министра
здравоохранения СССР
**А.Г.САФОНОВ**
11 апреля 1975 г. N 10-8/18
**МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ** **ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРОВ,** **ДИСПАНСЕРНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ**
(Извлечение) **ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ**
1. Психоневрологические диспансеры, диспансерные отделения психиатрических больниц, психиатрические диспансерные отделения и кабинеты городских, центральных районных и районных больниц и поликлиник осуществляют специализированную психиатрическую помощь взрослым и детям, страдающим психозами, неврозами и другими пограничными заболеваниями, а также алкоголизмом и другими наркоманиями, на основе активного применения диспансерного метода при территориально-участковой системе обслуживания. 2.5. Психоневрологический диспансер является самостоятельным учреждением, имеющим свой штат и смету, и подчиняется в административном отношении соответствующему органу здравоохранения, по принадлежности. 3.18. Психиатрический диспансерный кабинет городской, центральной районной и районной больницы или поликлиники входит в состав больницы или поликлиники на правах ее структурного подразделения специального профиля. 4.31. В задачи городских психоневрологических диспансеров, диспансерных отделений и кабинетов городских психиатрических, городских, центральных районных и районных больниц входит: а) активное выявление и учет больных, проживающих в районе их обслуживания; б) диспансерное наблюдение за выявленными больными; в) амбулаторное лечение больных, состоящих под наблюдением, а также проведение мероприятий, направленных на восстановление психического здоровья больных; г) своевременное направление в стационар больных, нуждающихся в госпитализации; д) оказание правовой, социально-бытовой и патронажной помощи больным; е) осуществление (совместно с органами социального обеспечения) трудоустройства больных с остаточной трудоспособностью; ж) проведение судебной, военной экспертизы и экспертизы временной нетрудоспособности; и) оказание консультативной психиатрической помощи лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным в районе обслуживания диспансера (отделения, кабинета). #### 5.32 Для выполнения возложенных на них задач городские психоневрологические диспансеры (диспансерные отделения) имеют: а) участковые психиатрические кабинеты для обслуживания взрослого населения; б) участковые психиатрические кабинеты для обслуживания детского населения. 6.35. Для полноценного лечения и реадаптации больных при городских психоневрологических диспансерах и психиатрических больницах, имеющих диспансерные отделения, обслуживающие население города, создаются лечебно-производственные (трудовые) мастерские и дневные стационары. 7.36. Для обследования и лечения не нуждающихся в длительном стационировании больных при психоневрологических диспансерах могут организовываться стационары. *Примечание.* Нецелесообразно использовать стационар диспансера для лечения развернутых форм заболеваний, носящих затяжной характер. 8.37. Участковые психиатрические кабинеты для обслуживания взрослого и детского населения являются основным звеном диспансерного обслуживания. Участковые психиатры организуют лечебно-профилактическую и социально-психиатрическую помощь населению, проживающему на территории участка. *Примечание.* При создании специализированных психиатрических кабинетов участковые психиатры освобождаются от наблюдения и лечения больных, обслуживаемых специализированными кабинетами. #### 9.38 Участковые психиатры: а) осуществляют выявление больных из населения путем консультаций и освидетельствования лиц с подозрением на отклонения со стороны психики, направляемых лечебно-профилактическими и другими учреждениями, либо обратившихся самостоятельно. На больных с впервые в жизни установленным диагнозом или на больных, ранее не состоявших на учете, после уточнения поставленного диагноза заполняются контрольные карты диспансерного наблюдения (ф. 30-пс). Больные берутся на учет независимо от принятой в диспансере системы учета, деления больных на группы учета и наблюдения. Больной берется на учет и в том случае, если он в диспансер не обращался (больной мог быть помещен в больницу, минуя диспансер, отделение, кабинет, мог ранее осматриваться и лечиться в областном психоневрологическом диспансере); б) осуществляют учет и проводят активное наблюдение за всеми выявленными больными психозами, неврозами, другими пограничными состояниями, а также алкоголизмом и другими наркоманиями. С этой целью назначают больным, в зависимости от их состояния, срок очередного посещения, заносят его в карту диспансерного наблюдения (ф. 30-пс) и в амбулаторную карту (ф. N 25), совместно с участковой сестрой контролируют регулярность посещений, активно вызывают больных на прием и в необходимых случаях посещают их на дому. Рекомендуется следующая примерная периодичность наблюдения: - для больных, непосредственно выписанных из психиатрического стационара, а также имеющих больничные листы, осмотр в диспансере или на дому 1 раз в 3 - 5 дней (в зависимости от состояния); - для больных, склонных к частым обострениям текущего процесса, - 1 раз в 15 - 30 дней; - для больных с длительно текущими заболеваниями, с последствиями перенесенных психозов, травм и т.п. (при неполной социальной компенсации) - 1 раз в 2 - 3 месяца; - для больных, не требующих в данный момент лечения и активных социально-профилактических мероприятий, но еще не могущих быть снятыми с учета, - 1 раз в 6 - 12 месяцев. Больные, находящиеся в психиатрических больницах, домах-интернатах для психически больных, вспомогательных школах-интернатах, специализированных яслях и садах, лечебно-трудовых профилакториях, состоят на учете по месту их постоянной прописки. Сроки посещения им не устанавливаются, но сведения о их состояния и пребывании в этих учреждениях должны получаться психоневрологическими диспансерами (отделениями, кабинетами) не реже 1 раза в год. Для постоянного наблюдения за состоящими на учете больными карты по ф. 30-пс рекомендуется расставлять в картотеке участкового врача соответственно датам следующего посещения больного. Это дает возможность проконтролировать явку и, в случае, если больной не явился на прием, выяснить причину этого путем посещения больного на дому медсестрой, а в дальнейшем в случае необходимости и врачом. Особенно тщательно наблюдают за состоянием больных с общественно опасными тенденциями (см. методические указания "Организация и методика работы психиатрических и психоневрологических учреждений по предупреждению общественно опасных действий психически больных", утвержденные Министерством здравоохранения СССР 27 декабря 1971 г. за N 10-91/14-123); в) назначают больным соответствующее лечение, контролируют его эффективность и регулярность; г) направляют в стационар лиц, нуждающихся в госпитализации; д) отбирают больных, нуждающихся в патронаже и опеке; с помощью сестры социальной помощи оформляют необходимую документацию и представляют больных на соответствующую комиссию; е) проводят вместе с сестрой социальной помощи мероприятия по трудоустройству и улучшению бытовых условий больных; ж) в случае необходимости выдают больничные листы и справки о временной нетрудоспособности работающим и учащимся больным, а при стойкой утрате трудоспособности направляют больных на врачебно-трудовую экспертную комиссию; з) участвуют в работе врачебно-консультативных комиссий и представляют на них нуждающихся в комиссионном заключении больных; и) при наличии показаний направляют больного на лечение в лечебно-трудовые мастерские и совместно с врачом лечебно-трудовых мастерских ведут контроль за правильным подбором доступных больному видов труда и их продолжительностью; к) совместно с участковой сестрой устанавливают контакты с семьей больного, общественными организациями и администрацией учреждения, где он работает или учится, ведут разъяснительную работу среди родственников и окружающих больного, стремясь создать для него оптимальную бытовую и рабочую обстановку; л) проводят среди населения участка, на предприятиях, в общежитиях, жилых домах массовую санитарно-просветительную работу по вопросам охраны психического здоровья; м) в случае смерти больного, выезда его из района обслуживания данного диспансера (отделения, кабинета), отсутствия сведений о больном и его состоянии в течение года, а также выздоровления или стойкого улучшения состояния больной снимается с учета, вне зависимости от диагноза заболевания, с которым он состоял на учете. Примечания: 1) в случае выздоровления или стойкого улучшения состояния больного вопрос о его снятии с учета решается врачом только после непосредственного освидетельствования больного; 2) при передаче больного под наблюдение в другое лечебное учреждение в него высылается подробная выписка из амбулаторной карты больного; 3) во всех случаях снятия больного с учета амбулаторные карты больных и контрольные карты диспансерного наблюдения передаются в архив лечебно-профилактического учреждения, где хранятся в соответствии с [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-718-1949) министра здравоохранения СССР N 718 от 01.10.1949 г. и [перечнем](https://bukva.ai/docs/prikaz-493-1974#p100015) документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1974 года N 493, в течение 50 лет. #### 10.39 Медицинские сестры социальной помощи под руководством и по указанию участковых врачей: а) устанавливают контакты с советскими органами, администрацией предприятий и учреждений, органами и учреждениями социального обеспечения, общественными и другими организациями с целью оказания больным социальной помощи в трудоустройстве и улучшении бытовых условий и защиты их прав; б) оказывают помощь больным в подборе необходимой документации для оформления патронажа, опеки, определения группы инвалидности, а также для трудо- и бытоустройства; в) следят за правильностью проведения патронажа и опеки. 11.40. Специализированные психиатрические кабинеты проводят выявление, наблюдение, лечение и оказывают социальную помощь больным с соответствующими заболеваниями (эпилепсия, неврозы и др.). 12.41. Дневной стационар при психоневрологическом диспансере предназначен для профилактики возникновения обострений и срывов, которые могли бы повести к госпитализации, у больных с начальными формами заболевания и обострениями болезненного состояния при временной утрате работоспособности. 13.42. Лечебно-производственные (трудовые) мастерские предназначены для трудового обучения и лечения психически больных со стойкой утратой трудоспособности.
Главный специалист
по психоневрологии
**З.СЕРЕБРЯКОВА**
---