---
title: "\"Использование физической культуры и спорта для подростков в оздоровительных целях. Методические рекомендации\""
number: "10-11/127"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/10-11127-minzdrav-sssr-ministerstvo"
---
## "Использование физической культуры и спорта для подростков в оздоровительных целях. Методические рекомендации"
# "Использование физической культуры и спорта для подростков в оздоровительных целях. Методические рекомендации"
(утв. Минздравом СССР 09.12.1986 N 10-11/127)
> [!WARNING]
> Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 29.12.2020 N 1391.
Утверждаю
Заместитель начальника
Главного управления
лечебно-профилактической
помощи Минздрава СССР
9 декабря 1986 г. N 10-11/127
**ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА**
**ДЛЯ ПОДРОСТКОВ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ**
## МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Использование физической культуры и спорта в оздоровительных целях является действенной мерой профилактики различных заболеваний и укрепления здоровья, особенно для развивающегося организма.
Для эффективного использования этого мощного средства оздоровления необходимы врачебная консультация и врачебный контроль за занимающимися физической культурой и спортом. В настоящее время врачи-специалисты в этой области сосредоточены во врачебно-физкультурных диспансерах, отделениях, кабинетах (ВФД, ВФО, ВФК). В этих учреждениях может получить консультацию каждый врач и каждый гражданин, желающий заниматься физкультурой и спортом.
Участковые врачи-терапевты, цеховые терапевты, врачи школ, врачи-педиатры должны знать основы врачебного контроля за занимающимися физкультурой и спортом, как и основы лечебной физкультуры. Только в этом случае они могут правильно оценить воздействие физкультуры на организм пациента и дать четкие рекомендации. В случае каких-либо затруднений при определении дозирования нагрузки пациент направляется в районный ВФД.
### Медицинский контроль за физическим воспитанием подростков без отклонений в состоянии здоровья
Физическое воспитание подростков включает применение самых разнообразных форм, как обязательных, предусмотренных программами физического воспитания, так и дополнительных, внеклассных. К дополнительным формам относятся: УГГ - утренняя гигиеническая гимнастика, производственная гимнастика, физкультпаузы и физкультминутки на уроках, игры во время удлиненных перемен, игры на воздухе после занятий, работы; занятия в спортивных секциях и группах общей физической подготовки (ОФП), оздоровительного бега, туризма и т.д., участие в соревнованиях, праздниках здоровья и спорта и, наконец, семейные и индивидуальные занятия. Сюда же относятся массовые оздоровительные мероприятия в каникулярное время в домах отдыха, санаториях, лагерях.
Требования к недельному режиму (двигательному) для школьников IX - XI классов или юношей и девушек 16 - 17 лет приведены в комплексе ГТО, раздел III, I ступень - "Сила и мужество" и для мужчин и женщин 18 - 39 лет - II ступень "Физическое совершенство". Минимальный объем двигательной активности для юношей должен составлять 7 - 12 часов в неделю, для девушек - 4 - 9 часов в неделю.
Индивидуальный выбор физической деятельности и определение норм физической нагрузки осуществляется при участии врача, с учетом состояния здоровья и физической подготовленности. Обязательным является самоконтроль в процессе занятий и текущие наблюдения врача. При определении физической нагрузки подростку, занимающемуся физической культурой и спортом, врач руководствуется "[Положением](https://bukva.ai/docs/prikaz-1672-1985#p100648) о врачебном контроле за лицами, занимающимися физкультурой и спортом" (приложение N 10 к Приказу Минздрава СССР N 1672 от 29.12.85 "О задачах органов и учреждений здравоохранения по широкому использованию физкультуры и спорта для укрепления и сохранения здоровья населения и профилактики заболеваний").
Для занятий физической культурой все работающие подростки и подростки, учащиеся в школах, ПТУ, средних специальных учебных заведениях, техникумах и вузах распределяются на группы: основную, подготовительную и специальную (см. [Приложение N 1](#p100065)).
Врач-терапевт поликлиники, врач учебного заведения, цеховой терапевт, врач-педиатр может дать первичный допуск для занятий спортом для подростков, отнесенных к основной медицинской группе. Дальнейшее наблюдение за спортсменами осуществляет врачебно-физкультурная служба. Врачи лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) должны также давать разрешение подросткам для подготовки и сдачи норм комплекса ГТО, для участия в соревнованиях внутри учебного заведения или предприятия, для занятий в секциях и группах оздоровительного бега, туризма и др., а также индивидуальные советы подросткам по двигательному режиму.
Обязанностью врача (фельдшера, медсестры) школы, ПТУ, техникума, вуза, цехового врача-терапевта является наблюдение за условиями проведения занятий физической культурой и спортом, профилактика травматизма на занятиях физкультурой и соревнованиях внутри учебного заведения и предприятия. Условия проведения занятий физической культурой должны соответствовать "Санитарным [правилам](https://bukva.ai/docs/sanitarnye-pravila-1186-a-74-glavnyy-gosudarstvennyy) по устройству и содержанию общеобразовательных школ", М., 1974 г., и "Санитарным правилам устройства и содержания мест занятий по физической культуре и спорту", М., 1978 г. Санитарный надзор за местами и условиями проведения занятий физической культурой и спортом проводят районные санитарно-эпидемиологические станции (СЭС).
В целях профилактики травматизма на занятиях физкультурой необходимо:
1. Учесть и держать под контролем потенциально опасные места в залах и на спортивных площадках, тщательно следить за техническим состоянием спортивного оборудования и инвентаря.
2. Обучать учащихся приемам страховки и самостраховки.
3. Строго следить за соблюдением дисциплины на занятиях, не допускать занятий в спортивных залах в отсутствии учителя (преподавателя, тренера).
4. Следить за соответствием одежды и обуви занимающихся температурным и погодным условиям.
5. Следить за соответствием нагрузки функциональным возможностям учащихся.
Учет и анализ травматизма на занятиях физической культурой ведет врач (фельдшер, медсестра) по форме 067у - Книга регистрации обращений за медицинской помощью на занятиях (тренировках) физической культурой и спортом. В случае тяжелой травмы, потребовавшей госпитализации или вызвавшей повреждение костей, суставов, сухожилий, составляется акт на месте происшествия и проводится работа по изучению и устранению причин травмы. К работе привлекаются врачи районного ВФД.
При обеспечении туристских походов врач руководствуется "[Инструкцией](https://bukva.ai/docs/prikaz-38-1974#p100019) по организации и проведению туристских походов, путешествий и экскурсий с учащимися общеобразовательных школ", М., 1974 г., а также "Методическими рекомендациями по организации туристских походов для детей школьного возраста" ВЦСПС ЦС по туризму и экскурсиям, М., 1986 г.
### Использование физической культуры у подростков с отклонениями в состоянии здоровья
Основными задачами физического воспитания детей и подростков с отклонениями в состоянии здоровья являются, как и для здоровых подростков, укрепление здоровья, содействие улучшению физического развития и закаливанию организма, освоение двигательных навыков. Кроме этого предусматривается:
- улучшение функционального состояния органов и систем, мобилизация внутренних резервов организма для совершенствования его деятельности и развития компенсаторных процессов при снижении функции любой из систем организма;
- обучение рациональному дыханию, правильной осанке и в необходимых случаях ее коррекция;
- строгое соблюдение гигиенического режима труда и отдыха. Недопустимость вредных привычек (курение и др.), а также даже периодического использования алкоголя и других веществ, не способствующих сохранению здоровья.
Для подростков с отклонениями в состоянии здоровья особенно важно правильно подобрать физическую нагрузку и систематически применять разные формы физического воспитания как в учебное, так и в каникулярное время, а также в выходные и праздничные дни.
Первое требование к врачу - правильно определить группу для занятий физкультурой и дать рекомендации для самостоятельных занятий в зависимости от состояния здоровья и физической подготовленности. Сведения о физической подготовленности дает учитель физкультуры. В течение учебного года принадлежность к группе может быть изменена. Перевод учащихся из специальной группы в подготовительную и из подготовительной в основную осуществляется врачом по представлению учителя (преподавателя) физкультуры, обязательно после дополнительного врачебного осмотра с применением функциональной пробы.
В [Приложении N 2](#p100071) даны критерии, необходимые для отнесения подростка к основной группе. В [Приложении N 3](#p100126) перечислены функциональные нарушения, при которых может быть назначена как основная, так и подготовительная группа, в зависимости от компенсации процесса, функционального состояния организма, физического развития и физической подготовленности. При определении группы следует руководствоваться данными осмотра, сведениями, полученными от учителя физкультуры, и данными функциональной пробы. В качестве функциональной пробы можно использовать простейшую пробу с дозированной мышечной нагрузкой - 20 приседаний за 30 секунд с выбрасыванием рук вперед (проба Мартине). Частота сердечных сокращений - ЧСС и артериальное давление (АД) измеряются в покое и после нагрузки: в течение первых 10 сек. подсчитывается ЧСС, после этого измеряется АД, на протяжении 2-ой и 3-ей минут исследование повторяется и продолжается до восстановления пульса, затем производят последнее измерение АД.
Примерная схема регистрации результатов динамической
функциональной пробы
Дата исследования 05.05.1986
Частота дыхания в 1 мин. 16
Частота пульса за 10 сек. 13-12-12-12
Характер пульса Ритмичный, хорошего наполнения
и напряжения
Артериальное давление 100/60 мм рт. ст.
**ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД**
| 1-ая мин. | 2-ая мин. | 3-я мин. и т.д. |
| ЧСС: 1 - 10 сек. АД: 15 - 30 сек. Частота дыханий: 35 - 55 сек. | 18 130/50 8 | 14 120/60 7 | 12 100/60 6 |
| Характер пульса Аускультация сердца | | ритмичный Стоя | тоны чистые |
| Лежа | тоны чистые |
При качественной оценке динамической функциональной пробы различные отклонения от нормотонического типа реакции обозначаются как атипичные. К ним относят - астеническую, гипертоническую, дистоническую и реакцию со ступенчатым подъемом артериального давления.
Астенический тип реакции на физическую нагрузку может наблюдаться при перенапряжении сердца и его недостаточности. Эта реакция проявляется в виде значительного учащения пульса и слабого увеличения систолического артериального давления, которое иногда остается неизменным или даже снижается, пульсовое давление при этом уменьшается. Таким образом, усиление кровообращения, связанное с мышечной нагрузкой, осуществляется в данном случае за счет учащения сердечных сокращений. Восстановительный период при астенической реакции удлиняется.
Гипертонический тип реакции чаще наблюдается у подростков, склонных к артериальной гипертонии, а также при физическом перенапряжении и при перетренированности. При этом типе реакции отмечается значительное повышение после физической нагрузки систолического артериального давления (которое нередко бывает повышенным и в покое). Восстановительный период удлиняется.
Дистонический тип реакции на мышечную нагрузку наблюдается при неустойчивости сосудистого тонуса. Пульс в связи с высоким систолическим давлением и низким диастолическим становится быстрым и высоким, пульсовое давление значительно увеличивается. При этом типе реакции может наблюдаться феномен "бесконечного тона", появление которого при небольших мышечных нагрузках (20 приседаний) расценивается как показатель неадекватности реакции сердечно-сосудистой системы величине выполненной нагрузки.
Следует помнить, что функциональная проба с дозированной физической нагрузкой и методы оценки ее влияния на сердечно-сосудистую систему имеют лишь относительное значение, так как результаты исследований зависят не только от достаточной тренированности организма, но и прежде всего от состояния здоровья, возбудимости нервной системы и других индивидуальных особенностей исследуемого человека.
Случаи отклонения величины реакции от допустимой, характерной для большинства лиц, должны свидетельствовать о тех или иных отклонениях в нормальной регуляции функций.
Подростки, отнесенные к подготовительной группе, занимаются физкультурой вместе с основной группой по программе физического воспитания, но зачетные нормативы сдают только тогда, когда будут достаточно подготовлены, в некоторых случаях вместе с основной группой, чаще - после отсрочки, необходимой для их подготовки. Для подготовки таких подростков создаются группы ОФП с обязательными занятиями во внеурочное время, не реже 2-х раз в неделю.
**ОЦЕНКА СДВИГОВ ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА (ЧСС),**
**АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД) И ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ**
**ПОСЛЕ 20 ПРИСЕДАНИЙ ЗА 30 СЕКУНД**
| Частота пульса за 10 сек. | Сдвиг АД в мм ртутного столба | Дыхание |
| до пробы | после пробы | время возврата к исходным величинам в минутах | максимальное | минимальное | амплитуда |
| Благоприятная Допустимая Неблагоприятная | 10 - 12 13 - 15 16 и более | 15 - 18 20 - 23 Более 24 | 1 - 3 4 - 5 6 и более | От +10 до +20 От +25 до +40 Падение | -10 -12 -20 Без изменения или увеличение | Увеличение Увеличение Уменьшение | Без видимых изменений Учащение на 4 - 5 дыхательных движений в минуту Одышка при наличии побледнения, жалобы на плохое самочувствие |
Большой оздоровительной эффективностью обладают занятия на открытом воздухе.
Подростки, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья, (III группа здоровья), относятся, в основном, к специальной медицинской группе - см. [Приложение N 4](#p100147). Специальная группа занимается отдельно по специальной программе, учебные занятия в системе профтехобразования проводятся 3 раза в неделю по 45 мин., в школе 2 раза по 45 мин. или 3 раза в неделю по 30 мин. Списки групп составляет врач совместно с учителем физкультуры, утверждает их директор, оформляя приказом по учебному заведению. Количество занимающихся в группе - 10 - 15 человек. Расписание занятий утверждается приказом. Занятия проводит учитель физкультуры (преподаватель), имеющий специальную подготовку. Осмотр врача эти подростки проходят не реже 2-х раз в году, желательно ведение дневника самоконтроля, предложенного в "Программе по физическому воспитанию для средних специальных учебных заведений", 1979 г.
### Врачебно-педагогические наблюдения в процессе занятий физической культурой и спортом
Врач учебного заведения систематически, не реже 1 раза в месяц,
посещает уроки (занятия) физической культурой и тренировки секций. Целью
врача при этом является определение оздоровительной роли урока (занятия,
тренировки). Для оценки урока врач должен ознакомиться с планом учителя
(преподавателя), так как оценивать нагрузку на уроке следует исходя из
задач урока. Затем проводится оценка гигиенических условий проведения
занятия, в том числе уделяется внимание одежде и обуви занимающихся. Врач
обязательно уделяет внимание профилактике травматизма, оценивает внешние
признаки утомления занимающихся. Объективным показателем является
определение моторной плотности занятия. Для этого проводится хронометраж по
секундомеру: записывают и суммируют отрезки времени, затраченного одним
конкретным подростком на двигательную активность во время занятия.
Например, сумма этих отрезков времени составила 30 мин. из 45 мин. занятия.
45
Плотность данного урока равна -------- = 66,6%. Оптимальной является
30 x 100
плотность не менее 70%.
Физиологическая кривая урока вычерчивается по показателям пульса, подсчитанного у одного из учащихся перед уроком, после окончания вводной части, в основной части (1 или насколько раз), в конце основной части, в конце заключительной части занятия.
Возможно определение величины "среднего пульса", для получения которой суммарное значение пульса делится на количество измерений, оптимальным считается показатель - 140 - 150 ударов в мин.
Можно дополнить врачебно-педагогические наблюдения измерением артериального давления до занятий, во время занятий, после занятий, использовать дополнительные нагрузки.
### Некоторые вопросы гигиены физического воспитания
Рациональное построение режима дня - основа требований гигиены физического воспитания. Под режимом дня понимают чередование различных видов деятельности на протяжении суток, чередование работы с большой и малой общей и нервно-психической нагрузкой, часы приема пищи, активного отдыха и сна. Основу режима составляют учебные и производственные занятия, строго регламентированные по времени в зависимости от возраста. Установленные между уроками перемены должны быть использованы более эффективно для активного отдыха, чтобы учащиеся могли выйти во время перемены на площадку, во двор, в хорошо проветренное помещение для игры, что способствует снижению утомления от занятий и от статического напряжения при сидении за партой, особенно это относится к подросткам с ослабленным здоровьем. Домашние занятия лучше проводить после 1 - 1,5 часов активного отдыха в виде прогулок и игр на воздухе. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов. Самостоятельные занятия физической культурой, стремление к участию в спортивных секциях и группах возможны лишь при осознанной потребности подростка в таких занятиях. Эту потребность надо терпеливо формировать, привлекая родителей, преподавателей, наставников. В санитарно-просветительной работе с подростками большое место следует отводить пропаганде физической культуры и спорта.
**ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ**
**УЧАЩИХСЯ (ПОДРОСТКОВ)**
| Медицинские группы | Обязательные виды занятий | Рекомендуемые дополнительные виды занятий |
| --- | --- | --- |
| Основная - подростки без отклонений в состоянии здоровья или с незначительными отклонениями, имеющие достаточную физическую подготовленность | Занятия по учебным программам физического воспитания в полном объеме. Сдача контрольных нормативов с дифференцированной оценкой | Занятия спортом |
| Подготовительная - подростки, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, без достаточной физической подготовленности | То же, но при условии более постепенного освоения упражнений, предъявляющих повышенные требования к организму | Дополнительная тренировка для повышения уровня физической подготовленности |
| Специальная - подростки, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, допущенные к групповым занятиям в условиях учебного заведения | Занятия по специальным программам, с дифференцированной оценкой | Использование доступных видов физических упражнений в режиме дня школы (учебного заведения) и в быту |
**ПЕРВАЯ ГРУППА НАБЛЮДЕНИЯ - "ЗДОРОВЫЕ" ПОДРОСТКИ**
**(1-Я ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА - ГРУППА Д1)**
Сердечно-сосудистая система:
- отсутствие жалоб;
- отсутствие функциональных и органических отклонений в сердечно-сосудистой системе;
- отсутствие постозности и отеков;
- уровень холестерина в плазме крови не выше 220 мг% у лиц, имеющих факторы риска по гипертонии и наследственной предрасположенности;
- уровень триглицеридов в плазме крови не выше 100 мг% у лиц, имеющих факторы риска по гипертонии и наследственной предрасположенности;
- артериальное давление не выше 138/80 мм рт. ст.;
- величина массы тела в пределах одной частной сигмы по длине тела.
Органы дыхания:
- отсутствие жалоб;
- отсутствие функциональных и органических нарушений органов дыхания;
- отсутствие частых респираторных заболеваний в анамнезе;
- отсутствие туберкулеза в анамнезе.
Органы пищеварения:
- отсутствие жалоб;
- отсутствие функциональных и органических нарушений органов пищеварения;
- сохранение аппетита и достаточная переносимость основных пищевых продуктов;
- отсутствие аллергических реакций на пищевые продукты;
- сохранение нормальных физиологических отправлений.
Органы мочевыделения:
- отсутствие жалоб;
- отсутствие функциональных и органических отклонений со стороны органов мочевыделения;
- отсутствие постозности и отеков;
- отсутствие в анамнезе врожденных заболеваний мочевыделительной системы у родителей;
- нормальные анализы мочи;
- нормальное артериальное давление.
Эндокринная система:
- отсутствие функциональных и органических отклонений в эндокринной системе;
- отсутствие заболевания диабетом у родителей и ближайших родственников;
- уровень сахара в крови не превышает нормы;
- отсутствие повышения артериального давления и нормальное физическое развитие.
Кожа и слизистые оболочки:
- отсутствие высыпаний на коже, слизистых, конъюнктиве глаз;
- отсутствие сухости и десквамации кожи;
- отсутствие изменений ногтей, волос;
- отсутствие кожных аллергических реакций в анамнезе на медикаменты и др. вещества, цветение трав, укусы насекомых.
Система крови:
- отсутствие изменений показателей периферической крови (гемоглобин не менее 115 г/л);
- нормальный цвет кожи и слизистых.
Нервная система:
- отсутствие жалоб;
- отсутствие функциональных и органических нарушений в центральной и периферической системе;
- нормальное артериальное давление;
- отсутствие родовой травмы в анамнезе.
Ухо, горло, нос:
- отсутствие жалоб;
- отсутствие функциональных и органических отклонений, в том числе врожденных аномалий;
- отсутствие аллергических реакций на любой агент в анамнезе.
Органы зрения:
- отсутствие жалоб;
- полная острота и поля зрения, нормальное состояние глазного дна.
Опорно-двигательный аппарат:
- отсутствие функциональных и органических нарушений в костно-мышечной системе, в том числе осанки.
**НАЗНАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ ПОДРОСТКАМ**
**С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ И ФАКТОРАМИ РИСКА**
**(II ГРУППА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ)**
| Клинические признаки и факторы риска | Медицинские группы | Критерии эффективности [<*>](#p100145) |
| --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. Нестойкая артериальная гипертония. | Основная | Стойкая нормализация АД |
| Наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям. | | |
| Избыточная масса тела (в пределах одной частной сигмы). Уровень холестерина в плазме крови более 220 мг%. | | |
| Уровень триглециридов более 100 мг% | | |
| 2. Нарушения сердечного ритма функционального генеза: синусовая тахикардия, брадикардия, единичная желудочковая или узловая экстрасистолия | Подготовительная | Нормальный ритм сердца (при аускультации и по данным ЭКГ). Нормальные функциональные сердечнососудистые пробы |
| 3. Синдром реполяризационных нарушений | Подготовительная | Исчезновение синдрома реполяризационных нарушений. Восстановление нормальной ЭКГ |
| 4. Малое сердце | Подготовительная | Нормальные показатели функционального состояния сердечнососудистой системы |
| 5. Функциональные нарушения желудка | Основная | Уменьшение или |
| (гиперстенический и гипостенический тип), дискинезия 12-п/кишки, дуоденогастральный рефлекс. Наследственная отягощенность по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. | | исчезновение субъективных жалоб, а также рентгенологических и других объективных признаков функциональных |
| Инфекционный гепатит, дизентерия и другие кишечные инфекции в анамнезе | | нарушений |
| 6. Доброкачественная протеинурия при отсутствии заболеваний почек. | Основная | Нормальные анализы мочи и крови |
| Врожденные заболевания мочевыводящих путей у родителей | | |
| 7. Нарушение менструального цикла при отсутствии задержки физического развития | Основная | Установление нормального менструального цикла |
| 8. Увеличение щитовидной железы I и II степени без признаков нарушения ее функции | Основная | Нормальная функция щитовидной железы |
| 9. Наследственная отягощенность по сахарному диабету | Основная | Нормальные показатели сахара крови и сахарной кривой |
| 10. Избыточная масса тела за счет повышенного жироотложения (превышение веса на 10 - 19%) | Основная | Снижение массы тела. Нормальная сахарная кривая |
| 11. Кожно-аллергические реакции на пищевые продукты, лекарства и др. | Основная | Отсутствие кожных проявлений |
| 12. Преданемическое состояние | Основная | Нормальные показатели |
| (содержание гемоглобина 111 - 115 г/л) | | периферической крови |
| 13. Нейроциркуляторная дистония. | Основная | Исчезновение признаков |
| Легкие астенические проявления | | астенических проявлений |
| 14. Нарушение осанки | По показаниям коррегирующая гимнастика | Восстановление нормальной осанки |
| 15. Уплощение стопы | Основная Назначаются специальные упражнения для укрепления опорной поверхности стопы | Нормальная плантограмма |
---
<*> При отсутствии положительных сдвигов, ухудшения самочувствия, функциональных проб или отрицательной динамики осуществляется перевод в подготовительную или специальную группу.
**ПРИМЕРНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ**
**ГРУППЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ПОДРОСТКОВ**
**(III ГРУППА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ)**
| Клинические признаки и факторы риска | Медицинские группы | Критерии эффективности [<*>](#p100192) |
| --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. Врожденные пороки сердца | Специальная, назначается при отсутствии признаков перегрузки сердца и гемодинамических расстройств | Отсутствие симптомов нарушения кровообращения. Уменьшение частоты заболеваний. Адаптация к физическим и учебным нагрузкам |
| 2. Гипертоническая болезнь I ст. | Подготовительная | Уменьшение или исчезновение жалоб. Снижение или нормализация АД |
| 3. Нейроциркуляторная | Основная при АД не более | Нормализация уровня АД. |
| (вегетососудистая) дистония по гипертоническому типу | 140/90 мм рт. ст. | Исчезновение или уменьшение жалоб и явлений дисфункции вегетативной нервной системы |
| 4. Синдром проляпса митрального клапана | Подготовительная | Отсутствие осложнений и выраженных сдвигов внутрисердечной гемодинамики (региргутации) |
| 5. Стойкие нарушения сердечного ритма | Специальная | Отсутствие нарушения ритма (при аускультации и по данным ЭКГ) |
| 6. Ревматизм, неактивная фаза, с пороком или без него | Лечебная физкультура в первые месяцы после острого периода. Специальная - через 6 - 8 мес. после атаки при хороших показателях функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Подготовительная группа назначается не ранее чем через 1 год | Отсутствие или уменьшение частоты атак, нарастания клапанного поражения сердца. Улучшение функционального состояния ССС. Снижение частоты заболевания ангинами и ОРВИ |
| 7. Ревматоидный артрит | Лечебная физкультура | Уменьшение частоты и тяжести обострения. Восстановление функции суставов |
| 8. Системная красная волчанка | Лечебная физкультура | Уменьшение частоты и тяжести обострений |
| 9. Бронхиальная астма | Лечебная физкультура | Уменьшение частоты и тяжести обострений. Улучшение показателей ФВД |
| 10. Астматический бронхит | Специальная при отсутствии дыхательной недостаточности и частых обострениях. Лечебная физкультура | Уменьшение частоты и тяжести обострений |
| 11. Поллиноз | Основная. При обострениях - освобождение | Уменьшение тяжести обострений в период цветения |
| 12. Хроническая пневмония | Подготовительная. Назначается через 1 - 2 мес. после обострения при отсутствии дыхательной недостаточности. В более тяжелых случаях - специальная или ЛФК | Уменьшение частоты и тяжести обострений. Ликвидация очагов хронической инфекции. Улучшение показателей ФВД и рентгенологических данных |
| 13. Язвенная болезнь желудка и 12-п/кишки, | Специальная. Назначается не ранее чем через | Уменьшение частоты и тяжести обострений. |
| функциональная стадия язвенной болезни | 6 мес. после обострения | Отсутствие осложнения. Уменьшение или |
| (гиперацидное состояние, дуоденит) | | исчезновение субъективных жалоб |
| 14. Хронический гастродуоденит, хронический гастрит с нормальной и сниженной секреторной функцией желудка | Специальная | Уменьшение частоты и тяжести обострения. Уменьшение или исчезновение субъективных жалоб |
| 15. Панкреатит реактивный | Не назначается до исчезновения основного заболевания | Исчезновение субъективных и объективных симптомов заболевания |
| 16. Хронический колит, энтероколит | Специальная при отсутствии обострений в течение 6 мес. | Уменьшение или отсутствие жалоб. Урежение или отсутствие обострений |
| 17. Хронический холецистит | Специальная. Назначается не ранее чем через год после обострения. Лечебная физкультура | Исчезновение субъективных и объективных проявлений заболевания и нормализации лабораторных данных |
| 18. Дискинезия желчевыводящих путей, вне зависимости от частоты обострений | Подготовительная | Нормализация данных лабораторного и инструментального обследования |
| 19. Хронический гепатит | Не назначается | - |
| 20. Диффузный гломерулонефрит, пиелонефрит хронический | Лечебная физкультура в период ремиссии | Улучшение клиниколабораторных показателей. Улучшение периодов симптомов почечной недостаточности |
| 21. Хронический цистит | Специальная (в теплом сухом помещении) | Улучшение по данным клинического и лабораторного обследования. Уменьшение частоты обострения |
| 22. Мочекаменная болезнь | Не назначается | После оперативного и другого лечения вопрос решается индивидуально |
| 23. Крипторхизм | Специальная | То же |
| 24. Водянка яичка | Специальная | То же |
| 25. Варикоцелле | Специальная | То же |
| 26. Паховая грыжа | Не назначается | То же |
| 27. Эндокринные заболевания | Специальная. Назначается при легких нарушениях | |
| (тиреотоксикоз, диабет, эндогенное ожирение) | | |
| 28. Анемия железодефицитная | Специальная | Нормализация показателей гемограммы |
| 29. Анемия гемолитическая | Не назначается | - |
| 30. Тромбоцитопеническая пурпура | Лечебная физкультура | Отсутствие или уменьшение рецидивов |
| 31. Гемофилия | Не назначается | - |
| 32. Лейкоз | Не назначается | - |
| 33. Лимфогрануломатоз | Не назначается | - |
| 34. Энурез | Подготовительная | Прекращение энуреза |
| 35. Эпилепсия | Не назначается | - |
| 36. Расстройства непсихотического характера: | Не назначается | - |
| остаточные явления перенесенной внутричерепной родовой травмы, церебростенический синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром, остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм, остаточные явления перенесенной нейроинфекции | | |
| 37. Хронические заболевания верхних дыхательных путей | Основная при отсутствии существенных нарушений носового дыхания. Подготовительная при умеренных нарушениях. Специальная при частых обострениях | Уменьшение частоты и тяжести обострений |
| 38. Хронический отит | Подготовительная при отсутствии нарушения функции слуха. Специальная при хронических гнойных отитах | |
| 39. Аномалия рефракции | Основная при менее +/- 3 Д с остротой зрения 0,5 и выше без коррекции. При остроте зрения 0,5 и выше только с коррекцией. Подготовительная при менее +/- 3 Д при остроте зрения ниже 0,5 с коррекцией, от +/- 3 Д при остроте зрения ниже 0,5 с коррекцией, от +/- 3,0 до +/- 6,0 независимо от остроты зрения. Специальная при +7 Д и более, независимо от остроты зрения и при отсутствии изменений со стороны глазного дна и помутнения стекловидного тела | |
| 40. Сколиозы II и III степени | Лечебная физкультура - коррегирующая гимнастика | - |
| 41. Остеохондропатии костей (болезни | Лечебная гимнастика | - |
| Пертеса, Шлаттера, болезнь Келлера I и II) | | |
---
<*> При отсутствии положительных сдвигов, ухудшения, самочувствии, функциональных проб или отрицательной динамики осуществляется перевод в подготовительную или специальную группу.
**ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ ВОЗОБНОВЛЕНИЯ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКИМИ**
**УПРАЖНЕНИЯМИ ПОСЛЕ НЕКОТОРЫХ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ**
| Название болезни | С начала посещения учебного заведения | Примечание |
| --- | --- | --- |
| Ангина | 1 - 2 недели | В последующий период опасаться охлаждения (лыжи, плавание) |
| Бронхит, острый катар верхних дыхательных путей | 1 - 2 недели | |
| Отит острый | 2 - 4 недели | |
| Пневмония | 1 - 2 месяца | |
| Плеврит | 1 - 2 месяца | |
| Грипп Острые инфекционные заболевания | 1 - 2 недели 1 - 2 месяца | При удовлетворительных результатах функциональной пробы сердца (20 приседаний) |
| Острый нефрит | 1 - 2 месяца | |
| Гепатит инфекционный | 8 - 12 месяцев | |
| Аппендицит | 2 недели - 1 месяц | |
| (после операции) | | |
| Перелом костей конечностей | 1,5 - 3 месяца и более при переломах костей нижних конечностей | Обязательно продолжение лечебной гимнастики, начатой в период лечения |
| Сотрясение мозга | 1 - 2 месяца и более, до года | В зависимости от тяжести состояния и характера травмы |
---