Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях. Методические рекомендации
(утв. Роспотребнадзором 22.05.2009 № 01/6989-9-34)
Утверждаю
Руководитель Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г. Г. Онищенко
22 мая 2009 г. № 01/6989-9-34
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ В ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
I. Общие положения
Методические рекомендации подготовлены с целью обеспечения единообразия в проведении медицинских осмотров детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях отдыха и оздоровления детей и подростков, исключения субъективных подходов к оценке эффективности летнего оздоровления.
Методические рекомендации являются обязательными для исполнения: загородными оздоровительными учреждениями (загородные сезонные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных сезонных оздоровительных учреждений; лагеря труда и отдыха на базе сезонных оздоровительных учреждений; загородные круглогодичные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных круглогодичных оздоровительных учреждений; загородные санаторно-оздоровительные учреждения, санаторные смены для детей на базах санаториев, баз отдыха (для взрослых), детские санатории, спортивно-оздоровительные и оборонно-спортивные учреждения); лагерями дневного пребывания школьников, в том числе лагеря труда и отдыха на базе лагерей дневного пребывания школьников.
Методические рекомендации предусматривают проведение обязательных медицинских осмотров всех детей в начале и в конце оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления.
II. Термины и определения
«Обязательные» показатели оценки эффективности оздоровления — показатели, характеризующие рост, массу тела, мышечную силу и жизненную емкость легких (ЖЕЛ), оценка динамики которых за летнюю оздоровительную смену является обязательной для определения степени эффективности оздоровления (высокая, слабая, отсутствие).
Индекс массы тела (ИМТ, Индекс Кетле) — это показатель, характеризующий физическое развитие, представляющий собой отношение массы тела в кг к росту в кв. м.
Функциональное состояние — комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, системный ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе.
III. Определение показателей оценки эффективности летнего оздоровления
Для оценки эффективности оздоровления рекомендуется использовать данные динамики не менее 4-х «обязательных показателей» (рост, масса, мышечная сила и жизненная емкость легких (ЖЕЛ)).
Выбор «обязательных показателей» обусловлен их потенциальной изменчивостью за период летнего оздоровления под воздействием (благоприятным или неблагоприятным) среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену.
Динамика «обязательных показателей» зависит от непосредственного воздействия факторов среды, в том числе питания, двигательного режима, режима дня, проводимых в учреждении оздоровительных процедур и физкультурно-массовой работы. «Обязательные показатели» чутко реагируют на снижение резистентности организма и перенесенные в ходе оздоровительного сезона заболевания. Вместе с тем они просты в измерении и оценке.
Необходимое для оценки «обязательных показателей» оборудование — весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр.
При необходимости можно также дополнять «обязательный» перечень «дополнительными показателями» (функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, общей физической работоспособности).
IV. Оценка эффективности оздоровления
Для комплексной оценки эффективности оздоровления детей в учреждениях летнего отдыха и оздоровления в 1 — 2-й день от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания, в учреждении должен быть организован и проведен медицинский осмотр всех оздоравливаемых детей с обязательным проведением антропометрических и физиометрических методов исследования.
Все измерения следует проводить на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.
Критерии оценки каждого «обязательного показателя» приведены в табл. 1. Критерии оценки «дополнительных показателей» аналогичны.
Примечание: если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг — 1 балл, прибавка массы тела более чем на 1 кг — 0 баллов. Нормативные значения ИМТ: 7 лет — норма: 13,5 — 17,5; 8 лет — 13,5 — 18; 9 лет — 14 — 19; 10 лет — 14 — 20; 11 лет — 14,5 — 21; 12 лет — 15 — 22; 13 лет 15 — 22,5; 14 лет — 16 — 23,5; 15 лет — 16,5 — 24; 16 лет — 17 — 25.
Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал «Оценка оздоровительного эффекта» (табл. 2), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на ее окончание. Графа примечание заполняется, в случае если ИМТ больше или равно верхней границе нормы (см. термины и определения), а также, если ребенок покинул учреждение до окончания смены.
| Ф.И.О. | Г.р. | Отряд | Начало смены | Группа занятий ФР | |||
| рост | масса | сила | ЖЕЛ | ||||
| Иванов Ваня | 1997 | 3 | 160 | 50 | Лев. — 20 Прав. — 18 | 1800 | основная |
| ... | |||||||
| Окончание смены | Оценка эффективности в баллах | Оценка | ||||||||
| рост | масса | сила | ЖЕЛ | рост | масса | сила | ЖЕЛ | примеч. | итого | |
| 162 | 52 | Лев. — 23 Прав. — 20 | 1850 | 2 | 2 | 2 | 1 | - | 7 | высокая |
Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с табл. 3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с «отсутствием оздоровительного эффекта».
| Показатели | Эффективность оздоровления (баллы) | ||
| высокая | низкая | отсутствие <*> | |
| Обязательные показатели | 7 — 8 | 3 — 6 | меньше 3-х |
Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится в обязательном порядке по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат «Обязательные» показатели — табл. 4.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
(ИТОГОВАЯ ТАБЛИЦА)
Приложение 1
к МР № 2.4.4.01-09
(обязательное)
МЕТОДИКА
ОПРЕДЕЛЕНИЯ «ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ» ОЦЕНКИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
Взвешивание проводят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.
Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.
Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.
Спирометрия метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ): закрыв нос пальцами, ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5 — 7 секунд) выдыхает в спирометр. Обязательно 2 — 3-кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.