--- title: "\"Методические рекомендации по формированию групп риска среди контингентов населения, проживающего в домах с повышенным содержанием радона\"" number: "01-19/88-17" issuer: "Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/01-1988-17" --- ## "Методические рекомендации по формированию групп риска среди контингентов населения, проживающего в домах с повышенным содержанием радона" # "Методические рекомендации по формированию групп риска среди контингентов населения, проживающего в домах с повышенным содержанием радона" (утв. Госкомсанэпиднадзором РФ 01.01.1995 N 01-19/88-17)
Утверждаю
Заместитель Председателя
Госкомсанэпиднадзора
Минздрава России
**Г.Г.ОНИЩЕНКО**
1 января 1995 г. N 01-19/88-17
**МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ** **ПО ФОРМИРОВАНИЮ ГРУПП РИСКА СРЕДИ КОНТИНГЕНТОВ НАСЕЛЕНИЯ,** **ПРОЖИВАЮЩЕГО В ДОМАХ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ РАДОНА** **МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ** Разработаны: д.м.н. В.Н. Кашин, к.м.н. В.А. Колобянин, И.Н. Панов, В.П. Тихонов (Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены ГКСЭН РФ). ### 1. Введение Радон (Rn-222) - радиоактивный инертный газ, который образуется в результате альфа-распада радия-226. Период полураспада радона - 3,82 суток. Радон распространяется по порам и трещинам почв, земных пород, строительных конструкций. От радона идет серия распадов, в процессе которых образуются его короткоживущие дочерние продукты (ДПР). Основные источники поступления радона в воздух помещения - выделение из почвы под зданием и строительных конструкций, а также бытовой газ и водопроводная вода. Благодаря тому, что радон в 7,5 раз тяжелее воздуха, он может накапливаться в шахтах, подвальных помещениях, на первых этажах здания. Основной путь поступления радона в организм - ингаляционный, однако возможен и алиментарный путь при употреблении воды, а также при заглатывании слизи, поступающей в носоглотку из трахеи в процессе принятия пищи. Вклад собственно радона в облучение человека невелик. При установлении радиоактивного равновесия между радоном и ДПР этот вклад не превышает 2%. Именно вдыхание ДПР приводит к облучению легочной ткани человека. Доза облучения легких от дочерних продуктов радона определяется величиной, эквивалентной равновесной объемной активности радона. Вклад ДПР в общее облучение населения в единицах эквивалентной дозы составляет по разным оценкам от 30 до 50%. Процент людей, проживающих в разных странах в домах с повышенным значением эквивалентной равновесной объемной активности радона, по величине эквивалентной дозы облучения легких распределен следующим образом: более 50 Бк/куб. м (более 0,3 мЗв/год) - 5%; более 100 Бк/куб. м (более 0,6 мЗв/год) - 1%; более 200 Бк/куб. м (более 1,2 мЗв/год) - 0,1%; более 400 Бк/куб. м (более 2,4 мЗв/год) - 0,01%. В настоящее время считается установленной причинная связь между воздействием дочерних продуктов радона и раком легкого, при этом отмечена канцерогенная опасность как больших, так и низких доз ДПР. Выполненные в разных странах исследования показали, что среднее значение эквивалентной равновесной объемной активности радона и ДПР в воздухе большинства жилых помещений составляет от 8 до 25 Бк/куб. м, что создает эквивалентную дозу на бронхиальный эпителий, в 10 раз превышающую дозу от всех природных источников радиации для других органов и тканей человека. Однако в некоторых зданиях содержание ДПР в воздухе жилых помещений может значительно превышать средний уровень. В связи с этим в ряде развитых промышленных стран установлены нормативы эквивалентной равновесной концентрации радона в воздухе жилых помещений как для существующих зданий - от 80 до 400 Бк/куб. м (рекомендации МКРЗ - 200 Бк/куб. м), так и для проектируемых зданий - от 70 до 100 Бк/куб. м (рекомендации МКРЗ - 100 Бк/куб. м). При вдыхании воздуха с высоким содержанием в нем радона могут наблюдаться изменения и в других органах и тканях (кровь, почки, АКТ). Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности профилактических мероприятий, направленных на снижение риска от облучения продуктами распада радона и предупреждения отдаленных последствий этого облучения. Вопросы организации радиационного контроля за качеством строительных материалов и воздухом жилых помещений отражены в документе. (Временные критерии для принятия решений и организации контроля. Ограничение облучения населения от природных источников ионизирующего излучения. Утв. главным государственным санитарным врачом РФ. М., 1990.) В то же время отсутствуют какие-либо нормативы или методические документы по вопросам организации наблюдения за населением, проживающим в домах с повышенным содержанием радона. В настоящих рекомендациях изложена методология формирования групп риска среди контингентов населения, проживающего в помещениях с повышенным содержанием радона, и даны рекомендации по профилактическим мероприятиям. Рекомендации предназначены для специалистов, занимающихся вопросами радиационной безопасности, радиационной гигиены, специалистов ЦСЭН, практических врачей. ### 2. Формирование групп риска Целью формирования групп риска является выявление лиц, наиболее подверженных облучению ДПР, с последующим проведением различных профилактических мероприятий по отношению к ним. Основным критерием при формировании групп риска является величина эквивалентной равновесной объемной активности радона (ЭРОА Rn). Согласно действующим в РФ нормативам в построенных зданиях ЭРОА Rn в воздухе жилых помещений не должна превышать 200 Бк/куб. м. Превышение этой величины является основанием для формирования групп риска среди лиц, проживающих в данных помещениях. Это формирование производится путем дифференцирования наблюдаемого контингента на когорты по степени риска. При этом принимается во внимание, что, наряду с облучением ДПР легких, одновременно могут действовать в различных сочетаниях и другие факторы радиационной и нерадиационной природы, влияние которых также следует учитывать при формировании групп риска и профилактических мероприятий. В зависимости от уровня ЭРОА Rn проживающие в радоноопасных домах могут быть отнесены к группе риска (группа 1) либо повышенного риска (группа 2). Жителей домов, в которых ЭРОА Rn составляет > 200, но < 400 Бк/куб. м, как правило, относят к группе риска. Однако в реальных условиях могут складываться ситуации, когда при этом уровне ЭРОА Rn на людей в различных сочетаниях дополнительно оказывают влияние факторы как радиационной, так и нерадиационной природы. В настоящее время единые, научно обоснованные критерии для прогноза последствий от такого рода воздействий еще не разработаны. Тем не менее, имеются научные данные, дающие достаточные основания считать, что в присутствии тех или иных факторов облучение изотопами радона в жилище, хотя и в разной степени, но еще более неблагоприятно отражается на состоянии здоровья людей, чем только облучение радоном и его дочерними продуктами. Поэтому с учетом дополнительного воздействия ряда из перечисленных ниже факторов или их сочетаний, люди, проживающие в домах при ЭРОА Rn более 200, но менее 400 Бк/куб. м, могут быть отнесены и к группе повышенного риска. В приведенном перечне наиболее значимые в этом отношении факторы представлены в виде сгруппированных в 5 групп. А. Радиационные эколого-гигиенические 1. Профессиональное облучение. 2. Медицинское облучение. 3. Облучение при радиационной аварии. 4. Проживание в зонах чрезвычайной экологической ситуации или экологического бедствия по условиям радиационной обстановки. Б. Производственные - работа на предприятии с вредными условиями труда (исключая профессиональное облучение). В. Экологические - проживание в зоне чрезвычайной экологической ситуации или экологического бедствия в условиях обычной радиационной обстановки. Г. Социально-бытовые 1. Курение. 2. Несоответствие дохода на одного члена семьи прожиточному минимуму. Д. Медико-биологические 1. Хронические заболевания органов дыхания, кроветворения, пищеварения, почек, онкологические заболевания. 2. Беременность. Таким образом, для включения в группу повышенного риска для взрослых (от 14 лет и старше) лиц, проживающих в домах с ЭРОА Rn в воздухе более 200, но менее 400 Бк/куб. м, необходимо наличие следующих, дополнительно подлежащих учету условий: 1. Воздействие хотя бы одного из факторов группы А. 2. Курение - фактор группы Г. 3. Наличие любого сочетания воздействия факторов из факторов групп Б, В, Г, Д как между собой, так и с любым из факторов группы А. Аналогично осуществляется формирование группы риска среди детей до 14 лет. Однако количество факторов, подлежащих при этом учету, меньше. Исключаются факторы группы Б, из группы Г - курение и Д - беременность. Кроме того, фактор профессионального облучения из группы А ориентирован на родителей и учитывается только в случае их облучения. Безусловному включению в группу повышенного риска, независимо от всех прочих условий, как из контингента взрослых, так и детей, подлежат все, проживающие в помещениях при ЭРОА Rn больше 400 Бк/куб. м. ### 3. Первоочередные мероприятия Прежде чем приступить к формированию групп риска среди контингентов населения, проживающего в домах с повышенным содержанием радона, необходимо провести следующие мероприятия: 1) Регистрацию всех проживающих в данных помещениях в специальном журнале (см. [Приложение 1](#p100073)). 2) Анкетный опрос. Анкеты должны включать сведения о поле, возрасте, профессии, вредных привычках, доходах, длительности проживания в данном помещении, жалобах на состояние здоровья и т.д. 3) Реконструкция дозы Производится у лиц, более 5 лет проживающих в помещении с эквивалентной равновесной объемной активностью радона более 400 Бк/куб. м, т.е. у групп повышенного риска. В тех случаях, если эти люди подвержены воздействию фактора профессионального облучения или, если они были подвержены фактору облучения в результате радиационных аварий, реконструкция накопленной дозы производится и при условии меньшего срока проживания в помещении с эквивалентной равновесной объемной активностью радона более 400 Бк/куб. м. 4) Анализ медико-статистических данных о заболеваемости населения обследуемого региона. Углубленное медицинское обследование данных лиц комиссией радиационной профпатологии (Приказ МЗ СССР N 553 от 29.09.89) в составе: онколога, пульмонолога, гематолога, гастроэнтеролога, нефролога, офтальмолога, эндокринолога, а также для детей - педиатра, для женщин - гинеколога, а также другими специалистами. Это обследование необходимо для выявления патологии, которая может быть обусловлена воздействием радона. Важная информация о состоянии предболезни может быть получена с помощью системы компьютерной диагностики. На основе данных, полученных в результате анкетного опроса и медицинского обследования, заполняется индивидуальная карта, результаты которой заносятся в единый журнал учета лиц, проживающих в помещениях с повышенным содержанием радона (журнал хранится в региональных ЦСЭН и является документом отчетности). В дальнейшем эти данные используются при формировании групп риска. В тех случаях, когда была проведена реконструкция накопленной дозы от облучения ДПР, данные заносятся в Российский радиационно-экологический регистр, а также в конкретный региональный регистр. ### 4. Профилактические мероприятия Как уже выше указывалось, по завершении формирования групп риска среди населения, проживающего в помещениях с повышенным содержанием радона, рекомендуется проведение следующих профилактических мероприятий: 1) Для лиц, принадлежащих к обеим группам риска: - диспансерное обследование указанных лиц не реже одного раза в год комиссией в вышеупомянутом составе специалистов (см. [раздел III](#p100048)); - проведение технических мероприятий по повышению радонобезопасности жилых помещений (создание герметичного пола первого этажа, вентиляция подпольного пространства и т.д.) в соответствии с "Временными критериями для принятия решений и организации контроля". 2) Для лиц, принадлежащих к группе повышенного риска: - переселение жильцов из радоноопасных домов (с их согласия) и предоставление им благоустроенного жилья в соответствии с заключением ЦГСЭН и муниципальными решениями о переселении; - санаторно-курортное лечение (по медицинским показателям). Для детей - выезд в оздоровительные лагеря; - смена профессии (по согласованию с наблюдаемым). Данные ежегодного диспансерного осмотра заносят в "[Журнал](#p100073) учета лиц, проживающих в помещениях с повышенным содержанием радона". Поскольку эффекты облучения могут иметь длительный латентный период, динамическое наблюдение позволит своевременно принять профилактические меры и, таким образом, уменьшить величину радиационного риска. Приложение 1 **ЖУРНАЛ УЧЕТА ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ДОМАХ** **С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ РАДОНА** | N п/п | Ф.И.О. | Возраст | Пол | Доза | Принадлежность к группам риска с указанием наличия воздействующих факторов в градации а, б, в, г, д и уровня радона в воздухе помещений | Результаты диспансеризации | Профилактические мероприятия | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | | Пример | | | | | 2,350 al | | | *Пример* записи графы 6:
группа повышенного риска, ЭРОА Rn 350 (Бк/куб. м); al;
или
группа повышенного риска, ЭРОА Rn 250 (Бк/куб. м); б, в, г2, el;
или
группа риска, ЭРОА Rn 230 (Бк/куб. м); б.
---